鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床效果

李蔷薇

【摘 要】目的：探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2016年8月-2018年12月收治的鼻息肉患者88例，随机分成观察组和对照组，各44例，对照组给予鼻息肉摘除术治疗，观察组给予鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.82%），两组比较差异有统计学意义（字2=24.67，P<0.05）。经随访，观察组复发率（4.55%）显著低于对照组（22.73%），两组比较差异有统计学意义（字2=43.15，P<0.05）。结论：鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术在临床治疗鼻息肉上具有确切的临床疗效，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】 鼻息肉; 鼻息肉摘除术; 鼻内筛窦切除术

【中图分类号】R739.62

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-041-01

鼻息肉为一种鼻科临床多发病、常见病[1]，就诊率占耳鼻咽喉科门诊人数的1%～3%。为探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效，本文选取2016年8月-2018年12月笔者所在医院收治的鼻息肉患者88例，分别采用鼻息肉摘除术和鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗，比较两组患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年12月笔者所在医院收治的鼻息肉患者88例，随机分成观察组和对照组，各44例。所有患者均诊断为鼻息肉或者复发性鼻息肉患者。其中观察组男28例，女性16例，年龄最小17岁，最大75岁，平均（42.23±1.21）岁;病程最短3年，最长20年;单侧鼻息肉29例，双侧鼻息肉15例。对照组男29例，女15例，年龄最小16岁，最大76岁，平均（43.19±1.09）岁;病程最短2年，最长19年;单侧鼻息肉30例，双侧鼻息肉14例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用鼻息肉摘除术治疗。给予表面麻醉+局部浸润手术治疗，取平卧位，直视下用息肉钳夹住息肉蒂部咬除或使用圈套器脱出，在进行息肉摘除时准确、快速，去除部分中鼻夹同时开放筛窦，手术后给予抗生素预防感染，定期对患者鼻腔进行清除[2]。观察组采用鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术。在进行鼻息肉摘除的同时进行鼻内筛窦切除术，显露筛泡，用刮匙、直头咬钳破开筛泡壁，进入鼻前组筛窦，向前去除掉前组筛窦气房，避免对筛前动脉的损伤，再向外、向下、向后方逐步的扩大，去除掉后组筛窦气房，并清除掉腔内病变的组织。中鼻甲在手术过程中保留，将筛窦气房和窦内病变全部开放，摘除窦内息肉。手术后给予抗生素预防感染，定期对患者鼻腔进行清除[3]。

1.3 观察指标

观察两组的治愈率和复发情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：患者的临床症状消失，内窥镜检查窦口开放状况良好，窦腔黏膜上皮化，没有脓性分泌物。好转：患者的临床症状明显改善，经内窥镜检查可见窦腔黏膜部分区域依然存在水肿、肥厚或者肉芽组织形成，存在少量的脓性分泌物。无效：临床症状没有改善，经内窥镜检查可见手术腔存在粘连，窦口狭窄或者闭锁，息肉形成，存在脓性分泌物[4]。总有效=治愈+好转。

2 结果

观察组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.82%），两组比较差异有统计学意义（字2=24.67，P<0.05）。经随访，观察组复发率（4.55%）显著低于对照组（22.73%），两组比较差异有统计学意义（字2=43.15，P<0.05）。

3 讨论

鼻息肉的发病原因是多元性的，其发生主要和慢性鼻窦炎以及变态反应性疾病具有直接关系，鼻内的长期性、慢性炎症持续的刺激导致鼻黏膜水肿，进而导致鼻息肉的形成[5]。临床上根据鼻息肉的组织学形态通常将鼻息肉分为水肿型鼻息肉、腺泡型鼻息肉、纤维型鼻息肉三种类型。目前手术治疗是重要方法之一，临床疗效也已经受到临床的普遍认可，但是对于鼻塞严重或者已经对患者鼻周造成损伤的大息肉，进行手术摘除仅仅起到了有效改善鼻通气的作用，但根本致病原因还存在，所以鼻息肉摘除术并不是根治性手术，临床复发率比较高。近些年研究发现鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术的临床疗效比较理想[5]。本研究显示，观察组治愈29例，好转13例，无效2例，总有效率95.45%;对照组治愈18例，好转18例，无效8例，总有效率81.82%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;经随访观察组复发2例，复发率4.55%;对照组复发10例，复发率22.73%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。可见鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术的临床疗效和复发率均明显优于对照组，可以让鼻息肉患者获得最佳的临床治疗效果。

综上所述，鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术在临床治疗鼻息肉上具有确切的临床疗效，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李衛平.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究[J].中国医药导刊，2012，14（4）：591-592.

[2]高和香，张梅.鼻息肉摘除加筛窦切除术并视网膜中央动脉栓塞1例[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16（5）：200.

[3]孔繁墨，孔庆海.瓜丁散治疗鼻息肉疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：72.

[4]卜国铉.鼻科学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2000：440.

[5]杨坚.鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（10）：64-65.