神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响

姜福卿　毛颖出　陈健　刘彤　王春蕾　董春霞

【摘 要】目的：探讨神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响。方法：选取2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的脑出血患者60例，将其按照随机数表法分为两组，每组30例。对照接受常规治疗干预，观察组在对照组基础上接受神经内科综合治疗干预。观察并对比两组患者并发症发生情况。结果：观察组并发症总发生率（17.00%）明显低于对照组（43.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内科综合治疗干预可以明显降低脑血并发症发生率，利于预后。

【关键词】 神经内科综合治疗;脑出血;并发症

【中图分类号】R743.74

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）07-035-01

脑出血是指非外伤性脑血管破裂引起的出血，是一种常见的中老年脑血管疾病，其起病急，有较高的致死及致残率[1]。该病发生多与脑血管的病变相关，高血脂、高血压、糖尿病、大量吸烟等均会引起病发，脑出血的患者通常会在用力或情绪激动时病发，部分患者伴有不同程度的认知、语言、运动障碍，严重影响了患者及家属的正常生活质量[2]。因此积极改善脑出血并发症的预后工作，提高治疗效率十分重要。本探究将2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的脑出血患者60例，探讨神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的脑出血患者60例，将其按照随机数表法分为两组。其中对照组30例，男16例，女14例;年龄46-78岁，平均年龄（61.35±5.62）岁;合并疾病：血管动脉瘤2例，高血压16例，冠心病3例，糖尿病9例。对照组30例，男16例，女14例;年龄47-80岁，平均年龄（63.21±4.83）岁;合并疾病：血管动脉瘤2例，高血压17例，冠心病4例，糖尿病7例。对比两组患者性别、年龄、合并疾病等，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组采取常规治疗，主要方法为：密切观察并记录好患者的生命体征及病情的变化;保证患者的充足休息，让患者采取仰卧位保证其呼吸通畅;常规饮食护理及心理指导等。观察组患者在对照组的基础上接受神经内科综合治疗干预，其主要包括如下：（1）肺感染。采用左氧氟沙星氯化钠注射液（江苏因倍思科技发展有限公司，国药准字H20041247）进行治疗，其中左氧氟沙星为0.2g、氯化钠注射液100mL。（2）上消化道出血。静脉注射泮托拉唑（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20065100）40mg/次，1-2次/d，使用前将10mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，再用溶解的液体加入100mL浓度为0.9%的氯化钠注射剂稀释，以保护患者的胃黏膜，降低胃酸使胃内胃液pH值水平较高。（3）便秘。医护人员可以以按摩的形式并给予患者芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司，国药准字Z20000034）20ml/支或甘油灌肠剂（保定天浩制药有限公司，国药准字H13024074）110ml/支，插入患者肛门内，挤压入直肠进行治疗。（4）中枢性高热。医护人员使用酒精擦拭、温水擦浴等方式帮助患者降温，若患者体温没有下降或持续上升则采取解热药物，防止患者高热虚脱。（6）电解质紊乱。①：针对高钠血症，口服葡萄糖或温开水，酸中毒患者补充适当碱。②针对低钾血症，口服10%的氯化钾溶液若无效则选用静脉注射方式补充钾。③针对高钾血症，使用葡萄糖与胰岛素治疗，限制患者含钾类食品的摄入。

1.3 观察指标 记录并观察两组患者治疗后的并发症发生例数，计算总发生率=（神经源性水肿例数+肺部感染例数+上消化道例数+中枢性高热例数+便秘例数+电解质紊乱例数）/總例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者30例，肺部感染患者2例，上消化道出血3例，中枢性高热5例，便秘6例，电解质紊乱4例，总发生例数为20例，发生率为66.67%;观察组患者30例，肺部感染患者1例，上消化道出血1例，中枢性高热1例，便秘4例，电解质紊乱2例，总发生例数为9例，发生率为30.00%;两组并发症总发生率对比差异具有统计学意义（X2=13.0435，P=0.000）。

3 讨论

脑出血是血管内的血液外溢侵入脑部而引起的出血，是神经内科的常见病症之一。脑出血起病急、发病迅速且有较高的致死率和致残率，其临床多表现为患者运动和语言功能障碍、呕吐、意识障碍、昏迷等，部分患者会伴有肺部感染、上消化道出血、水电解质紊乱、呼吸衰竭等，严重影响患者及家属的生活质量[3]。

目前，脑出血患者多采用神经内科综合治疗，针对患者不同并发症进行针对性的治疗及预防。中枢性高热是由于患者的下丘脑处负责体温调节的中枢神经受损导致，一般多采用物理降温控制体温正常。上消化道出血是脑出血极易发生的并发症之一，针对治疗多以平衡患者水电解质紊乱、维持胃液pH值水平为主，在患病早期多食用营养丰富的食物，促使胃黏膜恢复正常，分泌胃液，维持pH值平衡。肺部感染具有较高的致死率，针对该并发症的治疗多以保持呼吸道畅通，防止其堵塞，若已发生肺部感染，则采用左氧氟沙星氯化钠注射液进行治疗。脑出血所造成的并发症远不止如此，便秘、水电解质紊乱、呕吐、语言及运动障碍等都是脑出血患者易出现的常见并发症，根据患者不同程度的需求进行针对性有效的处理，以预防患者病情加重[4]。本次研究结果可以看出，观察组总并发症发生率远低于对照组，差异明显，这说明神经内科综合治疗干预有效降低脑出血患者的并发症发生率。

综上所述，神经内科综合治疗干预对脑出血患者疗效较佳，可以有效的减少并发症发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]冀新红.中老年高血压基底节脑出血患者并发肺炎的病原菌分布和危险因素分析[J].现代医学，2018，46（10）：86-88.

[2]董观燕.综合性护理对高血压脑出血患者术后康复及并发症的影响体会[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：67-68.

[3]汤丽丽，杨文梓，孙亮.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，15（4）：445-447.

[4]李云云，屈洪党.脑出血的诊断与治疗[J].中华全科医学，2019，17（2）：10-11.