单孔胸腔镜治疗胸腺瘤的临床优势研究

信国玺　王天舒

【摘 要】目的：研究单孔胸腔镜治疗胸腺瘤的临床优势。方法：选取2018年1月-2019年6月入院治疗的胸腺瘤60例，依据治疗方式的不同随机分为A组（n=20，单孔胸腔镜治疗）、B组（n=20，三孔胸腔镜治疗）与C组（n=20，开胸手术治疗），比较三组临床疗效及临床相关指标。结果：A组并发症发生低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组手术时间、切口总长度均短于B组、C组;A组术中出血量低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腺瘤患者采用单孔胸腔镜治疗，可有效提高临床治疗效果，减少手术并发症、术中出血量，缩短手术时间，值得推广。

【关键词】单孔胸腔镜;胸腺瘤;临床优势

【中图分类号】322

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-007-02

前言

胸腺瘤是源于胸腺淋巴细胞与上皮细胞的肿瘤，临床无明显体征，以周围器官的压迫和肿瘤本身体征的合并综合征，不易被发现，临床常以重症肌无力、胸痛、气促等症状为主[1]。目前临床以手术治疗为主要促使，且随着我国维持技术的发展，单孔胸腔镜治疗，越来越广泛，故本文以60例患者为例，探討单孔胸腔镜治疗胸腺瘤患者的治疗效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年6月入院治疗的胸腺瘤60例，依据治疗方式的不同随机分为三组，每组20例。A组男9例，女11例，年龄33-62岁，平均年龄（45.36±5.47）岁;B组男8例，女12例，年龄28-62岁，平均年龄（43.65±2.35）岁。C组男10例，女10例，年龄32-63岁，平均年龄（44.32±4.63），三组患者临床基线资料差异无意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A组为单孔胸腔镜手术，患者麻醉后侧卧位，单肺通气，在患者的腋前线第4（或5）肋骨之间，行切口3-4cm，在孔内放置弹性橡胶保护套，作为操作孔，在胸腔镜的显示下，进行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在孔内负责扶镜，完成显露视野等操作。将切除的标本置于取物袋，经操作孔取出，腋后线第7肋间放置闭式胸腔引流管。

B组为三孔胸腔镜手术，患者麻醉后侧卧位，单肺通气，在患者腋前-中线间第7肋间行1cm切口为观察孔，腋后线第6肋间行1cm切口为辅助孔，前外侧胸第4肋间行4cm切口为操作口。在胸腔镜显示下进行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在观察孔负责扶镜，完成显露视野等操作。将切除的标本置于取物袋。经操作孔取出，腋后线第7肋间放置闭式胸腔引流管。

C组为开胸手术治疗，保持患者侧卧位或平卧位，取第5（或4）肋间或胸正中切口，行切口20-25cm，直视下切除胸腺瘤及全胸腺切除，将切除的标本取出。腋后线第7肋间放置闭式胸腔引流管。

1.3 观察指标

①记录两组患者临床相关指标并发症。并发症包含胸腔积液、气胸、肺部感染等。并发症总发生率=（胸腔积液+气胸+肺部感染）/例数X100%

②记录两组患者临床相关指标，包含手术时间、切口总长度、术中出血量等。

1.4 统计学分析

以统计学系统（SPSS21.0）分析数据，计量资料（手术时间、术中出血量、切口长度）以t检验;计数资料（并发症发生率）以X2检验，P<0.05有统计学意义差异。

2 结果

2.1 比较两组并发症 A组并发症发生低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组临床相关指标

A组手术时间、切口总长度短于B组、C组，且A组术中出血量低于B组C组，差异有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胸腺瘤是临床常见的胸外科疾病，是一种惰性肿瘤，生长缓慢，且前期较小、无症状，并随着肿瘤的增大，而并发自身免疫系统疾病，若肾病综合征、单纯红细胞再生障碍性贫血等症状。且具有一定是潜在侵袭性。易累及其周围组织及器官。临床治疗以手术治疗为主，但传统的开胸手术，切口较大，易并发多种并发症，从而影响患者预后，延长患者恢复时间，往往不受患者接受[2]。而随着我国医疗水平的发展，微创技术不断完善，将单孔胸腔镜用于胸腺瘤手术中，具备创伤小、安全性较高、疗效确切，并发症较少等优势，可显著改善患者预后，提高生活质量。

本实验结果显示，A组并发症发生低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组手术时间、切口长度短于B、C组，术中出血低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05），可见单孔胸腔镜手术治疗，可显著改善患者病情，并发症发生率较低，术中出血量少，创伤更小，且安全可靠，有效改善患者预后。

综上所述，对胸腺瘤患者采取单孔胸腔镜手术治疗，其创伤小，恢复快，有效缩短患者手术时间，减少并发症，显著改善预后，促进患者及早康复，其效果显著值得广泛推广。

参考文献

[1]宋永祥， 陈成， 瞿文栋，等. 单孔胸腔镜胸腺瘤切除术19例疗效分析[J]. 贵州医药， 2016， 40（10）：1066-1067.

[2]任占良， 任小朋， 张泳. 单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤近期临床疗效观察[J]. 中华胸部外科电子杂志， 2018， 5（4）：230-234.

基金项目：黑龙江省卫生计划委科研课题2017-274