浅析经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值

陈忠文

（黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院，黑龙江 哈尔滨 150100）

子宫内膜病变属于临床常见的妇科疾病，其病理类型又可分为子宫内膜增生、肌瘤、萎缩和癌变等。对于子宫内膜病变患者进行早期明确诊断对于提升治疗效果及改善预后等意义重大。近年来随着临床中超声技术的发展和应用，特别是通过行经阴道彩超检查具有图像清晰和分辨率高等优势，能够反映病灶边界情况，也成为临床中对于子宫内膜病变患者进行诊断的常用影像学手段[1]。本文旨在分析子宫内膜病变患者行经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2 0 1 8年1月～2 0 1 9年3月止诊治的6 7例子宫内膜病变女性患者，年龄区间处于28～73岁，均值（48.2±1.3）岁，已婚者58例，未婚者9例；临床症状：阴道不规则出血者36例，月经量异常增多者17例，阴道排液量增加者14例。

1.2 方法

应用我院彩色多普勒超声仪，探头频率5～7.5 MHz，患者接受检查前需排空膀胱，检查过程中协助其保持膀胱截石体位，适量耦合剂涂抹于超声阴道探头上，同时套上一次性无菌避孕套，超声探头经由患者阴道缓慢置入阴道穹窿处，对其子宫内情况进行全面探查。同时检查过程中对其腹部进行适当按压，以降低肠气对于超声检查结果产生的不利影响，对其子宫位置和体积等进行详细探察，并详细记录子宫内膜厚度、形态和回声等情况。以彩超血流显像对患者子宫血流量进行检测，同时记录血流阻力指数/RI、收缩期峰值流速/PSV和舒张末期血流速度/EDV等指标。

1.3 评估标准

以患者的病理检查结果作为在诊断“金标准”，统计经阴道彩超的诊断准确性。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者阴道彩超检查结果统计

本组67例患者经病理检查提示子宫内膜增生25例，内膜息肉13例，黏膜下肌瘤22例，子宫内膜癌7例；经由阴道彩超检查提示子宫内膜增生22例，内膜息肉13例，黏膜下肌瘤21例，子宫内膜癌7例，诊断准确率为94.03%（63/67）,与病理检查结果对比无显著差异（P＞0.05），4例患者出现漏诊情况，漏诊率为5.97%（4/67），无误诊情况。

2.2 子宫内膜病变患者的超声血流情况统计

子宫内膜良性病变患者的EDV与恶性病变患者对比无显著差异（P＞0.05），然而良性病变患者的RI高于恶性病变患者，而PSV低于恶性病变患者（P＜0.05）。

表1 子宫内膜病变患者的超声血流情况比较（±s）

表1 子宫内膜病变患者的超声血流情况比较（±s）

病理类型 n RI EDV（cm/s） PSV（cm/s）良性病变 60 0.63±0.05 26.13±4.13 8.40±3.09恶性病变 7 0.33±0.04 27.86±5.41 14.61±4.73 t值 4.172 1.003 6.332 P值 0.001 0.142 0.000

3 讨 论

子宫内膜病变患者的临床症状表现主要为不规则的阴道出血，有研究发现[2]，非创伤性的阴道出血病人中约有10%属于早期子宫内膜癌，因而针对阴道不规则出血情况的患者，需要特别高度关注并及时明确诊断。以往对于子宫内膜病变患者的诊断方式主要有宫腔镜以及诊断性刮宫等，然而属于有创性检查不利于临床推广，特别是诊断性刮宫的盲目性较高且容易发生漏诊，如若患者存在颈管狭窄以及宫腔黏连等情况将进一步增加其诊断难度。而超声技术则是近年来对于妇科疾病进行诊断和检查的常用方式，具有损伤轻、价格低廉以及诊断效果理想等优势。特别是经阴道彩色多普勒超声诊断可提示患者子宫内膜结构，同时可结合其血流成像明确子宫内膜病变的血流变化情况，有利于及早发现患者的子宫内膜病变。同时从本次对比结果来看，67例患者通过阴道彩超检查并与病理结果进行对比，两者诊断准确率并无显著差异。这也提示，应用阴道彩色多普勒超声检查有助于提升子宫内膜病变患者的诊断效果。

综上所述，子宫内膜病变患者临床诊断中行经阴道彩色多普勒超声的诊断价值较高，值得临床应用及推广。