利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的应用价值体会

邓韵怡

（成都中医药大学，四川 成都 610000）

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，是一种常见的代谢性疾病，随着人们生活水平提高，肥胖人群增多，2型糖尿病发病也呈上升趋势。目前还没有根治糖尿病的方法，但可以通过多种治疗手段控制好糖尿病。病人需每日监测血糖，饮食控制，增加运动量以及用药治疗[1]。临床上常采用二甲双胍控制血糖，但往往会伴有一些不良反应，影响治疗效果。本文深入研究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月在本院门诊就诊的120例2型糖尿病患者，按就诊顺序分为对照组和观察组，每组各60例，其中对照组男女比例为34:26，年龄35～71岁，平均年龄（53.8±9.3）岁；观察组男女比例为25:35，年龄37～69岁，平均年龄为（52.5±8.7）岁。两组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者餐后口服二甲双胍片，每次0.25 g，每天2次，降糖效果不明显者可增加到每次0.5 g，每天2次，连续服用3个月。观察组患者按上述标准服用二甲双胍片的同时，增加利拉鲁肽皮下注射，每次0.6 mg，每天1次，用药一周后，将药量增加到1.2 mg，每天1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平、BMI及不良反应的发生率，并进行比较。

1.4 统计学方法

本文的数据分析采用SPSS2 0.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行x2检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的血糖水平比较

对比发现，观察组患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于对照组，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者的血糖水平比较（±s）

表1 两组患者的血糖水平比较（±s）

组别 n FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbAlc(%)对照组 60 7.1±1.2 9.8±1.4 12.8±1.2观察组 60 5.7±0.6 8.3±0.9 10.7±0.8 t 8.0829 6.9812 11.2788 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的BMI及不良反应的发生率

对比发现，观察组患者的BMI小于对照组，不良反应的发生率也明显低于对照组，P＜0.05，如表2。

3 讨 论

2型糖尿病患者发病年龄多在35岁之后，占糖尿病患者90%以上，发病因素主要有肥胖、体力活动过少和应激（紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病等等）[2]。这些诱因使得患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，从而导致糖尿病。

对比发现，采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的患者其血糖控制效果、BMI、不良反应的发生率均优于单一采用二甲双胍治疗的患者，P＜0.05，主要原因为：二甲双胍是临床上最为常用的降糖药物，它可以抑制肝脏的糖原异生，延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，降低肠道对糖的吸收，通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用提高胰岛素的敏感性，同时不降低患者的血糖水平。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，GLP-1是内源性肠促胰岛素激素，它是肠道细胞合成的一种多肽，能够根据体内葡萄糖水平的高低来调节胰岛素分泌，使人的血糖保持平稳。同时利拉鲁肽可以保护β细胞，改善β细胞胰岛素分泌的数量和质量，延缓糖尿病的发展进程。用药时间灵活，每天一次方便患者，临床上两种药物联合使用，能够弥补单一药物的调节胰岛素的不足，提高血糖控制的效果。

因此，对2型糖尿病患者采用利拉鲁肽和二甲双胍进行联合治疗，能有效控制患者的血糖水平，改善体重指数，减少不良反应，有较好的临床应用价值。