社区督导管理对非住院肺结核患者服药依从性及疗效影响

张 迪

（黑龙江省大庆市乘风街道乘新一社区卫生服务站，黑龙江 大庆 163000）

肺结核属于较为常见的一种消耗性慢性传染病，具有治愈慢、治疗周期长等特点，给患者的日常生活及身体健康带来严重影响。肺结核患者服药周期一般在半年以上，若想化疗成功，不但需要保证诊断的正确性及化疗方案的合理性，院外化疗的早期性、规律性及全程性对肺结核的治愈同样具有十分重要的意义[1]。研究发现，具有相当比例的患者因未坚持规律服药造成病菌耐药性增加或者治疗失败，产生不良结局[2]。鉴于此，笔者选取所在社区接受督导管理的初治肺结核患者88例作为研究对象，探讨分析社区督导管理对非住院肺结核患者服药依从性及疗效影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我社区2016年1月～2019年1月接受督导管理的初治肺结核患者中抽取88例作为本次研究对象。纳入标准：①自愿参加本次研究且签署知情同意书；②均经临床确诊为肺结核；③治疗期间均居住于本社区。排除：①存在意识障碍或精神疾病无法配合本次研究者；②治疗期间转出本辖区居住，无法进行督导管理者；③相关资料信息不完整，无法进行数据分析者。按照随机数字表法将其分为对照组（n=44）与研究组（n=44），其中对照组中男28例，女16例，年龄15～65岁，平均年龄（42.83±8.21）岁；研究组患者中男27例，女18例，年龄16～64岁，平均年龄（42.76±8.43）岁。两组的基本资料差异比较基本一致（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用自行服药，由社区督导员对患者进行常规结核病相关宣传，并对其自服药行为进行常规督导，并定期复查。

研究组患者给予社区督导管理，由社区督导员对患者进行服药督导，如电话督导、上门督导等方式督促其按时进行服药，并向患者详细讲解相关安全用药知识及结核病的防治知识。另外，社区督导员要主动与患者进行交流与沟通，从而建立更为有效、合理的督导方案。同时，还需为结核病患者建立治疗管理卡，叮嘱患者及其家属在卡上认真记录用药情况，若出现忘记服药等情况，需于24小时内进行补救，确保患者严格遵医嘱，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

比较2组患者服药依从性及疗效。服药依从性主要分为完全依从、部分依从及不依从，其中安全按照服药方案按时按量服药、取药，全程治疗、定期复查视为完全依从；不足或超过剂量服药，减少或增加服药次数等视为部分依从；完全不按照服药方案进行服药视为不依从。总依从性=完全依从+部分依从。

1.4 数据处理

准确核对所有研究数据后录入EXCEL表格，并采用SPSS 19.0 for windows进行统计处理。用“±s”表示计量资料，t检验；用n（%）表示计数资料，x²检验。P＜0.05为指标差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者服药依从性

如表1所示，研究组服药总依从性（97.73%）高于对照组（86.36%），差异显著（x²=3.880,P＜0.05）。

表1 比较两组患者服药依从性[n（%）]

2.2 比较两组治疗效果

研究组患者中1例因多种原因导致督导管理中断，1例因并发症死亡，1例因药物毒副反应停药，41例治愈，治愈率为93.18%（41/44）；对照组患者中6例因多种原因导致督导管理中断，4例因并发症死亡，7例因药物毒副反应停药，27例治愈，治愈率为61.36%（27/44），两组治愈率差异比较显著（x²=12.682,P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核主要由结核杆菌引起，严重危害人类健康。对于肺结核的治疗给予结核杆菌针对性的化疗药物，并保证治疗过程中规律服药[3]。当前，对于肺结核患者多采用非住院治疗方案，而该种治疗方案的疗效主要取决于患者的服药依从性，给予患者进行用药管理、督导及提醒能够使其规律服药，提高治疗效果。刘冬艳等[4]在对90例接受街道社区卫生服务中心督导管理的肺结核患者临床资料研究中发现，实行社区护理督导管理能够有效提高治愈率、规律服药率、周访合格率、首次面访率，且可帮助患者严格遵从医嘱，强化遵医行为，提高患者的服药依从性。

本次研究结果显示，研究组服药总依从性（97.73%）高于对照组（8 6.3 6%），差异显著（x²=3.8 8 0，P＜0.05）；治愈率（93.18%）高于对照组（61.36%），差异显著（x²=12.682，P＜0.05）。结果提示，给予非住院肺结核患者社区督导管理能够有效提高其服药依从性与治疗效果。与以往研究结果类似[5]。笔者分析取得上述研究结果的原因在于：通过社区督导员与患者及其家属的沟通交流，能够使患者对肺结核疾病的特点与治疗手段进行充分了解，认识到规则服药的重要性与不按规则服药的危害，从而避免了患者因自身原因或药物毒副作用而自行中断服药，擅自更改治疗方案，甚至过早停药等情况的发生。

综上所述，社区督导管理能够有效提高非住院肺结核患者服药依从性与治愈率，可以促进患者康复，值得推广应用。