透明质酸钠与托特罗定联合用于治疗膀胱炎的临床效果探究
2020-04-25刘建新
刘建新
（江苏省昆山市锦溪镇锦溪人民医院，江苏 苏州 215000）
膀胱炎是有特异性和非特异性细菌感染引起的膀胱发炎。在临床表现当中，女性发生的频率高于男性，主要症状为排尿时会产生疼痛感，情况严重的伴有尿急尿频的现象，尿液浑浊，血尿现象也普遍发生。患者还会出现腰肌酸痛、乏力消瘦等症状。目前的治方式以药物治疗为主，本院以60例膀胱炎患者作为研究对象，分析透明质酸钠联合托特罗定临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取60例2017年1月～2018年1月我院治疗的膀胱炎患者作为研究对象，根据随机数表法将患者分为单一组（n=30）和联合组（n=30），单一组中男14例，女16例；年龄26～45岁，平均（35.5±6.23）岁；病程为8个月～2.5年，平均（1.65±0.23）年。联合组患者中男13例，女17例；年龄28～47岁，平均（37.5±5.43）岁；病程为5个月～2年，平均（1.5±0.58）年。两组患者一般资料没有差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
单一组膀胱炎患者采用口服托特罗定（南京美瑞制药有限公司，批准文号： 国药准字H20000602）进行治疗，一次2 mg，一天2次。
联合组膀胱炎患者采用透明质酸钠联合托特罗定进行治疗，托特罗定的用药方式与单一组相同，透明质酸钠在注射时，首先要将患者膀胱内的尿液排空，再进行注射，每周一次，直至症状有所缓解改为每月一次。两组连续给药2个月左右。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的临床疗效和治疗前后尿动力学参数的变动。
临床疗效：如果完全消失，尿常规病理活检正常，则为显效；如果症状基本消失，尿常规病理活检偶尔有血尿现象，则为有效；如果症状没有消失且加剧，则为无效[1]。总有效率=显效率+有效率。
尿动力学参数检测包含最大膀胱容量MCC、初始尿意容量FDV、最大尿流率Qmax[2]。
1.4 统计学方法
把膀胱炎患者的信息资料用SPSS19.0进行统计分析，计数资料用卡方检验，用（n/%）表示，组间的对比采取x2检验，%作为计数单位。治疗效果有着明显的差异，P＜0.05。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果对比
单一组患者治疗的总有效率明显低于联合组，P＜0.05，具有明显的差异（如表1所示）。
表1 两组治疗疗效对比效果[n（%）]
2.2 尿动力学参数对比
两组患者治疗前后尿动力参数（F D V、M C C、Qmax）比较，联合组与治疗前有明显的差异，且治疗后联合组的尿动力参数高于单一组（P＜0.05）；单一组治疗前后无明显变化（P＞0.05），如表2所示。
3 讨 论
近年来，膀胱炎的病发率也在逐年的上增，除了普通的急性膀胱炎和非急性膀胱炎外，还包括一些特殊的膀胱炎，如间质性膀胱炎、气性膀胱炎等。对于常见非特异性膀胱炎，主要是由于大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌以及粪链球菌感染引起的，膀胱本身就容易发生病变，常见的有膀胱结石以及一些异物留置在导尿管，或者在尿路阻塞，排尿出现障碍，非特异性膀胱炎就容易产生。大部分的膀胱炎患者是由于尿道感染所致。在女性患者当中，由于身体构造的不同，尿道短，与阴道接近，所以使得女性的患病率高于男性[3]。
表2 对两组患者治疗前后尿动力学参数比较（±s）
表2 对两组患者治疗前后尿动力学参数比较（±s）
组别 时间 FDV（ml） MCC(ml/s) Qmax(ml/s)单一组 治疗前 113.21±58.42 225.45±56.32 7.29±3.21治疗后 129.36±55.02 259.36±41.23 9.46±4.13联合组 治疗前 113.02±58.32 225.32±54.23 7.28±3.24治疗后 178.32±38.24 356.21±63.33 16.55±4.34
膀胱炎主要是病菌引起的，所以在治疗当中，要根据引发膀胱炎的致病病菌来选择有效的治疗药物。透明质酸钠药物分子活性较大，在运用过程中可以作用于膀胱的上皮氨基葡萄糖，对尿液当中含有的微生物以及其他有害物质进行防御，避免尿液当中的物质对膀胱产生刺激，充当保护作用[4]。患有膀胱炎患者的膀胱壁会受到一定的破坏，透明质酸钠可以对膀胱壁进行修复。口服托特罗定以酒石酸托特罗定片为例，在服用后，可以促进患者的肝脏代谢，对M胆碱受体产生高选择性，抑制膀胱的兴奋程度，对尿频、尿急以及失禁的症状进行治疗。通过透明质酸钠与托特罗定联合用药，联合组的总有效率高于单一组（P＜0.05），联合组的尿动力学参数也明显高于单一组（P＜0.05）。研究证明，透明质酸钠与托特罗定联合治疗膀胱炎的效果明显。
本研究成果得出，采用透明质酸钠与托特罗定联合用于治疗膀胱炎，患者的尿动力学参数明显有所提升，临床效果也更加明显，值得推广应用。
