前列地尔联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察研究

李全玉

（云南省文山市人民医院，云南 文山 663099）

糖尿病肾病属于慢性微血管病症，在糖尿病患者中比较多见，同时也是导致糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。该病发展缓慢、起病隐匿，故而容易被临床忽略。基于此，尽早诊断、尽早治疗，减轻肾损伤，保护肾功能，对老年糖尿病肾病患者而言，具有重大的意义。临床通常单纯用厄贝沙坦或前列地尔治疗，总体效果欠佳，且两者联合治疗的报道偏少。故而本文特此对老年糖尿病肾病患者予以了厄贝沙坦与前列地尔联合治疗方案，获得了满意的效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组观察对象为35例老年糖尿病肾病患者，其中男性观察对象20例，女性观察对象15例，年龄58～79岁，平均（63.2±4.9）岁；常规组观察对象为35例老年糖尿病肾病患者，其中男性观察对象22例，女性观察对象13例，年龄57～79岁，平均（63.6±4.8）岁。收治的时间均为2018年02月～2019年02月。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。均知晓本次研究意义，已经签署过同意书；均自愿参与，临床资料完整。排除精神异常、非自愿参与以及对研究用药过敏的患者。

1.2 方法

严格控制患者饮食，嘱咐其适当活动，每日按时按量应用血糖控制药物，稳定其血糖水平后，常规组口服厄贝沙坦，每日150 mg，每日1次；研究组则在口服厄贝沙坦口服的基础上，静脉注射10 ml生理盐水+10 ug前列地尔注射液，每日1次。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定为：24 h尿蛋白酶、肾功能复常，为治愈标准；24 h尿蛋白酶减少40%及以上，肾功能复常，为显效标准；2 h尿蛋白酶减少不足40%，肾功能复常，为有效标准；临床症状无任何变化，为无效标准。总体疗效=（总例数-无效例数）/总例数*100%。（2）治疗后观察、记录两组24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平的变化。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

（1）研究组显效2 2例（6 2.8 6%），有效11例（31.43%），无效2例（5.71%），总有效率33例（94.29%），常规组显效18（51.43%），有效10（28.57%），无效7（20.00%），总有效率28（80.00%），P＜0.05结果具有统计学意义。

（2）两组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮对比见表1

表1 两组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮对比（±s）

表1 两组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮对比（±s）

小组 病例 24h尿蛋白 血肌酐 血尿素氮研究组 35 0.6±0.1 72.3±8.4 5.1±1.6常规组 35 0.8±0.2 91.5±6.3 6.8±1.2 t- 5.291 10.817 5.028 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

老年糖尿病肾病初期发病隐匿且进展比较慢，蛋白期之后就有可能会导致肾实质性不可逆损伤。RAS（肾素-血管紧张素系统）变化至关重要，及时治疗可延缓疾病进展速度，特别是老年糖尿病肾病。为巩固临床疗效，本文特此对老年糖尿病肾病患者实施了厄贝沙坦与前列地尔联合治疗，以期为临床治疗提供有效参考。结果发现，研究组总体疗效高于常规组（P＜0.05），研究组24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮均低于常规组（P＜0.05），表明联合厄贝沙坦与前列地尔治疗，可以扩张老年糖尿病肾病患者的肾小球动脉，促使肾小球内压进一步降低，缓解尿蛋白。分析原因：前列地尔对于肾血管具有一定的扩张作用，可减轻肾小球动脉血管硬化所致的血氧缺失程度，为肾脏提供充足的血氧，降低肾素-原醛固酮的活跃度，延缓尿蛋白的发展速度。厄贝沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，对于老年糖尿病肾病具有良好的治疗效果。

总而言之，对于糖尿病肾病老年患者来讲，联合应用厄贝沙坦、前列地尔注射液治疗，疗效更为确切，值得在临床中大力推荐。