综合护理干预在乳腺癌护理中的应用

2020-04-25李文涛

临床医药文献杂志(电子版) 2020年7期

关键词：疗程乳腺癌化疗

李敏，李文涛

（河南省人民医院乳腺外科，河南郑州 450000)

现结合我院2010年5月～2014年5月收治的194例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究将我院2010年5月～2014年5月收治的194例乳腺癌患者临床资料作为此次研究对象，患者年龄在27-65岁之间，平均为46岁。

1.2 治疗方法

纳选的194例乳腺癌患者均采取改良根治术,并进行化疗，方案选择为TE方案，化疗的时间为5～6疗程，其中实施全面切除术的患者为7例，并全面清除患者的淋巴结，69例患者肿块超过5 cm以上的患者，首先进行1～3个疗程TE方案化疗，之后再开展手术治疗;患者均给以综合性的护理干预措施，具体如下。

1.3 护理干预

1.3.1 心理护理

严密观测患者的心里动向，给予生活上的关心，尽量让患者保持良好的心态，以免不良心理产生，对治疗造成影响，积极面对疾病，保持健康的心理和精神。

1.3.2 术前护理

开展手术之前12小时不能进食，且临近手术5小时前不能进水，控制和避免患者实施手术过程中，将呕吐物吸入肺中，引发严重肺炎，对疾病治疗造成影响。

1.3.3 术中护理

主要指术中麻醉前的护理。该阶段护理的重点是减轻患者的紧张恐惧心理,让患者树立能顺利完成手术的信念。

1.3.4 术后护理

全麻术后6h去枕平卧、头偏向一侧,以免发生误吸致窒息。对患者的生命体征进行严密监测，持续性吸氧，并严明观察患者心电监护情况，保持患者血压平稳。观察切口渗血、渗液,了解远端肢体供血情况。严格执行无菌操作技术进行切口引流管的护理。术后3天可进高蛋白、高热量、高维生素的半流质饮食,忌食高脂、辛辣、刺激性的食物。术后应早期进行功能锻炼,避免发生患侧上肢功能障碍。

1.3.5 化疗期间护理

125例患者在术后10～14 d开始接受TE方案化疗,28d为1疗程,共5～6个疗程。其余69例肿块直径在5cm以上，采用化疗措施，选择化疗方案为TE方案,化疗时间为1疗程，此时再开展手术根治。

1.3.5.1心理护理

对患者多一些关心，并利用得体谦和的态度，并针对性的采取有效措施进行应对，对患者进行更好的治疗。

1.3.5.2饮食护理

嘱咐患者合理饮食，选择营养高，易消化的食物。

1.3.5.3日常护理

选择合适的部位进行穿刺，建立静脉通道，化疗时可将PICC导管植入，静脉穿刺需要选择健侧肢体，输液治疗过程中，对患者的情况进行密切观察，以免药物渗出到血管外，导致皮肤出现坏死，并采取有效手段进行处理。定期复查血常规，合理用药。

1.3.5.4出院护理

护士要主动给予关怀,作好心理疏导,消除负面情绪。嘱咐患者出院后,患肢1月内不负重物,肩关节外旋幅度不宜过大,加强上肢功能训练。教会病员进行乳房自检。每次月经后自我检查1次, 3～6个月来医院定期检查。

1.4 统计学方法

此次研究统计软件选择为SPSS 18.0统计软件开展统计分析。

2 结果

2.1 患者术后并发症发生率

术后出现睡眠障碍患者15例（77.3%），负面情绪患者6例（30.9%），排尿困难5例（25.8%）；患侧水肿9例（46.3%）；肩关节运动障碍7例（36.1%）。

2.2 生存状况统计

对194例乳腺癌进行随访,结果如（表1）

表1 患者生存状况统计

2.3 复发转移情况统计

术后5年复发转移93例,无病生存期4～56个月,平均为30个月。复发51例中,有34例患者经再次手术、化疗、内分泌等综合治疗后,仅13例生存期超过5年;有17例因经费原因放弃治疗,在1～2年内广泛转移。另外复发的52例患者经B超,X线摄片,CT扫描或针吸细胞学检查证实:肺转移27例,锁骨上转移12例,肝转移9例,脑转移4例。