宝宝又吐奶了!

余晓丹

刚给宝宝喂饱了奶，也竖抱着拍了嗝，可放下他平躺没多久，宝宝就吐了好多奶出来。这让新手爸妈焦急又心疼。

特约编辑|刘志清

吐奶是指婴儿在哺喂后不久，部分乳汁自胃内向口腔返流的现象，常见于6个月以内的婴儿。

怎么区分吐奶类型？

与呕吐会吐出绝大部分胃内容物不同，一般情况下婴儿吐奶的量会比较少，仅1～2口或口角见到少许乳汁。

见到宝宝吐奶后，家长通常会十分紧张，但是吐奶并非是一种疾病，而是新生儿及婴儿期常见的一种症状，分为生理性和病理性两种情况，大部分宝宝都属于生理性吐奶的情况。

生理性吐奶

宝宝的体重增长良好，没有明显不适的表现，各项生理指标正常，在家里经过适当处理即可缓解的吐奶，考虑为生理性吐奶。

病理性吐奶

如果宝宝吐奶频繁，且吐奶量大，体重不增，呕吐物呈现褐色或者绿色，或者同时伴有腹胀、腹泻、发热、咳嗽等不适症状，则要考虑存在病理性情况，应及时带宝宝到医院做进一步的检查及治疗。

宝宝吐奶的多个原因

宝宝为什么会吐奶？其实，这和宝宝的消化系统没有发育成熟有关。

胃容量小

出生一天的宝宝的胃仅有弹珠大小，出生10天的宝宝的胃也只有鸡蛋大小。所以当给宝宝喂了过多的奶，宝宝的胃就很容易胀满并将容纳不下的奶液吐出来。

胃呈水平位

和成人不同，宝宝的胃是呈水平位的，而且食管下端（胃入口）的括约肌较松弛，关闭不紧，容易被奶液冲开发生倒流;而幽门（胃出口）的括约肌又较发达，关闭较紧，使奶液通过缓慢，因此，当宝宝的胃内容物稍多时就容易出现倒流回去的现象，也就是吐奶。

消化酶活性低

宝宝分解乳糖的乳糖酶及分解蛋白质的蛋白酶均比成人少，且酶活性低，容易因乳糖和蛋白质消化不良而引起胀气。宝宝吃奶的同时常常会咽入空气，空气进入體内受热膨胀，故容易将奶汁一起呕出，造成吐奶。

病理性因素

除此之外，一些病理性病因也可导致吐奶，常见的有胃食管反流、食物过敏、感染、幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄等，此时就需要加以区分，怀疑宝宝是病理性吐奶时，及时到医院就诊。

其他诱发因素

喂奶过快、喂奶量过多、频繁更换奶粉配方、喂奶前宝宝有较长时间的哭闹、喂奶时宝宝吞入了大量空气等，都容易造成宝宝吐奶。有些母乳喂养的妈妈有乳头内陷的情况，这会使宝宝在吸吮时吞入大量空气，容易吐奶。另外，妈妈在喂奶后体位频繁改变或体位改变过大，也容易造成宝宝吐奶。还有就是在喂奶后马上给宝宝换尿布或换衣服，也容易引起宝宝吐奶。

4招正确应对宝宝吐奶

1.马上清理

如果宝宝吐出的奶液由食管突然反逆到气管，就会发生所谓呛奶。呛奶量少时，可直接吸入肺部造成吸入性肺炎;呛奶量大时，将造成气管堵塞，呼吸不畅，甚至会危及生命。因此发现宝宝吐奶，要及时将他的头侧到一边，然后清理呕吐物，之后用小棉签清理宝宝的鼻孔，并仔细检查奶液是否流入了宝宝的外耳道。

2.密切观察

发生轻微的漾奶、吐奶，通常宝宝自己会调适呼吸及出现吞咽的动作，所以没有吸入气管的危险，家长只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。

3.少量喂奶

如果宝宝在吐奶后又想吃奶，我们可以再给宝宝喂一些，但喂奶量要减少到平时的一半左右。如果宝宝吐奶频繁，我们也只能持续不断地给宝宝喂奶，且不可喂食其他食物。

4.及时送诊

若宝宝在吐奶后，出现呼吸困难、脸色苍白等情况，提示已经有吐出物被吸入气管了，此时可马上将宝宝俯卧在自己的膝上，并稍用力从下至上拍打宝宝的背部，促使其口鼻、气管及肺中的奶水被有效咳出，直至呼吸通畅，严重时需要立即就医。

预防宝宝吐奶，需要这样做！

适量哺喂。给宝宝喂奶时不要太急、太快，并且避免在宝宝过饿或大哭后喂奶，以免他在吃奶时吸入过多的气体。

如果是使用奶瓶喂奶，要注意奶嘴的开孔大小应适中。开孔过大，奶流量太大容易呛到宝宝;开孔过小，宝宝用力吸吮时也会吸入过多的空气。

瓶喂时还需注意奶液的温度要适宜，要将奶汁充满奶嘴后再给宝宝喂奶。喂奶时，奶瓶的后部要略高于前部，使奶液始终充满奶瓶前部，不留进空气的间隙。

妈妈坐着喂奶，相对于躺着喂奶造成宝宝吐奶的机会要少。因此建议妈妈坐着给宝宝喂奶。

喂奶后，让婴儿竖直趴在大人的肩上，轻拍婴儿的背部5分钟以上，帮助其排出吞入胃中的空气。

刚喂饱的婴儿躺下时，可将其上半身略垫高一些，最好是右侧卧位，这样胃中的食物不易流出。

在喂奶后，不要让婴儿进行过多的活动，不要摇动或晃动婴儿，也不要着急逗弄他。

随着月龄的增加，宝宝的消化系统发育会日趋成熟，胃逐渐由水平位改变为垂直位，胃入口处的肌肉也日渐发达，吐奶的次数就会相应减少。因此，宝宝在6个月以后就会很少吐奶，1岁以后就基本不再发生了。