罕见食管+贲门+肺多源癌一站式复杂根治术获成功

文/洪暄 编辑/青鸟

在李钦传常务副院长带领下，上海市东方医院胸外科陈国涵主任及洪暄副主任团队成功采用一站式复杂“食管癌+贲门癌+肺癌”根治术治疗一例食管、肺、贲门同时性多源癌。

患者王先生（化名）于外院行胃镜活检及胸部CT检查诊断为食管中下段癌、左肺上叶占位。由于病情复杂，外院临床经验不足，无法明确各肿瘤之间的关联性，且手术难度较大，无法给出积极有效的治疗方案。万般无奈下患者辗转来到我院求医。

患者入院后，东方医院胸外科团队围绕患者病情为他安排了针对性的检查方案。随后结合本院的病理活检及系统性检查结果，精确判断出患者多发病灶为原发肿瘤而非转移性病灶，所患疾病为同时性食管+贲门+肺多源癌。

近年来，随着电子计算机断层扫描及胃镜技术的广泛应用，食管多源癌的检出率不断提高，但同时合并食管、肺、贲门的三处多源癌也是及其罕见的。

对于患者的手术术式选择，东方医院胸外科团队经过反复斟酌，打破常规，采用改良后的一站式复杂“食管癌+贲门癌+肺癌”根治术。该术式相较传统术式具有创口小、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优点。同时，该术式也能避免传统术式由于创面大、恢复周期长、胸腔内黏连发生率较高造成出现合并症时二期手术困难等不足。术中，李钦传副院长主刀采用左胸第5肋间前外侧切口入胸，在小切口下先后完成食管中上段、下段、贲门癌肿切除，管胃成形，左肺上叶切除，胸腹腔区域淋巴结清扫，历经7小时手术顺利完成。术后病理证实为食管中上段鳞癌（T1bN1M0 ⅡB期）、食管下段腺癌（T3N3M0 ⅣA 期）、贲门腺癌（T2N3M0 ⅣA 期）、左肺上叶支气管鳞癌（T1cN0M0 ⅠA3期），完全符合术前评估。

由于手术淋巴结清扫范围大，术后患者胸引管持续引流出乳糜样液体，经保守治疗后无缓解，考虑为术后合并乳糜胸。胸外科团队再次攻坚克难，采取最新的单孔胸腔镜下为患者行胸导管结扎术，二次手术再次取得了成功。术后患者恢复顺利，胸引管逐根拔除，并逐步开放饮食，待生命体征平稳、手术切口愈合后出院。前后住院时间仅三周余。

此次一站式复杂根治术治疗“食管+贲门+肺”多源癌的成功彰显了东方医院胸外科团队扎实的医学功底、对少见病罕见病精确的诊断能力及创新克难的专业技术能力。对术后合并症准确的判断和及时的微创手术处理体现了团队精准的判断力以及应对术后复杂病情的处理能力。现在李钦传副院长及陈国涵主任的带领下，团队成员将勠力同心、不断进取，争取实现更大的飞跃！