恼人的肛瘘如何治

唐晓玲

肛瘘的症状

肛瘘一种是发生在肛门直肠及其周围部位的脓肿溃破现象，或者由于切口引流而产生的后遗病变。肛瘘最主要的症状就是肛门旁边会反复出现流脓现象，甚至有一部分病人会出现脓血。这是因为细菌从瘘管进入以后，会不断对瘘管闭的炎性肉芽组织产生刺激，继而导致瘘管感染、渗出，然后其渗出液体会通过瘘口流向肛门周围。而流出脓液之后，会对肛门周围皮肤不断进行刺激，所以患者会出现肛门瘙痒的感觉。当瘘口没有发生感染的时候，自行闭合的外瘘口不会出现不适感。但是，当一些诱因引起感染时，由于瘘口闭塞了，脓液将会在瘘管里聚积，病人就会出现急性感染症状。其症状多为肛周脓肿而产生的红肿热痛感，而这种红肿热痛感会在瘘口破溃、脓液流出之后逐渐消失。肛瘘患者多会伴有大便困难、贫血等症状，很多患者反复发作，当症状减轻后觉得没什么大碍，就不进行医治了，导致很多患者的肛瘘越来越严重。

肛瘘如何医治

肛瘘自愈极其困难，如果不及时进行治疗会反复发作，继而造成直肠肛管及其周围部位流脓红肿，肛瘘大部分采用手术治疗，部分症状较轻患者可采用非手术治疗。

（一）手术治疗

手术治疗可以有效减少肛门括约肌受到的损伤，减小肛门出现失禁的概率，并且可以尽量避免肛瘘反复发作。

1.瘘管切开术

所谓瘘管切开术，就是把瘘管进行全部切开使其开放，然后通过使肉芽组织生长达到伤口愈合的目的。这种手术多用于低位肛瘘患者，因为这种情况的瘘管多在外部括约肌深部以下部位，切开以后只会造成外部括约肌皮下部位和浅部位损伤，不会使患者在手术后引起肛门失禁的症状。

2.肛瘘切除术

肛瘘切除术是在切开瘘管之后，将瘘管壁进行全部切除，直至剩下健康组织，其手术创面不进行缝合，如果手术创面伤口较大，可能会进行部分部位缝合，剩下部分敞开，这样做的目的是让创面可以由底向外自己生长直到愈合，这种手术多用于低位单纯性肛瘘患者。

3.挂线疗法

挂线疗法是使用橡皮筋或者其他具有腐蚀作用的药线缓慢地将肛瘘切开，这是因为其具有机械性压迫的作用，这种手术多用于距肛口边缘3～5cm以内、有内外口的低位或高位单纯性肛瘘患者，或者作为一项辅助性治疗用于复杂性肛瘘切开、切除，其优点是手术后不会有肛门失禁的情况发生。并且挂线手术还可以进行瘘管引流，能够有效排除瘘管内的渗出液体，不仅手术操作简单，而且出血较少，换药也比较方便，并且术后复发率低，肛门括约肌不会受到太大影响，且没有肛门失禁的情况发生，但是其患者使用这种手术方法治疗比较痛苦，要在医院进行较长时间恢复。

4.瘘管清创加纤维蛋白胶疗法

这种手术方法在近几年才得到应用，是一种微创疗法，医生会先用探针确定患者的内口和外口，然后用刮匙搔扒位于瘘管的内肉芽组织，接着用医用消毒水和生理盐水反复冲洗伤口，冲洗干净注入生物蛋白胶后用肠线缝合使两端瘘口闭合，这种手术伤口小、出血量低，而且不会有肛门失禁的风险。

5.异体脱细胞真皮基质（AEM）疗法

这也是一种新型微创疗法，这种疗法与肛瘘的传统疗法相比具有成功率高、伤口小、低出血量、手术操作简单、术后承受痛苦较小、无副作用、肛门功能不会受到损伤、安全、花费低的优点，但是这种手术方法由于是近几年刚研发出来的，其应用时间较短，临床经验还比较欠缺。

（二）非手术治疗

1.激光疗法

这种疗法多用于低值单纯性肛瘘，是将患者麻醉后，把球头探针插入瘘道外口，顺着瘘管走行到内口继而引出肛门外，用激光切开，然后汽化掉被感染的瘘管壁和腐肉，将病灶通过激光汽化干净来达到治疗的目的。

2.冷冻疗法

这种疗法是利用液氮冷冻瘘道，使其凝固坏死，继而产生脱落，形成新的伤口进而达到自愈目的，凝固后恢复正常温度，然后在伤口外部涂上具有消炎止痛效果的药物，之后患者要进行坐浴、换药等护理。这种疗法多用于低位单纯性肛瘘患者。

3.电疗仪疗法

这种方法与挂线疗法原理相似，是使用肛瘘電疗仪进行电弧放电，产生高温后灼烧瘘管局部组织，继而切开肛瘘，这种疗法适用于低位肛瘘患者，治疗后要外敷烫伤膏消炎止痛。

4.抗生素

抗生素可以控制肛瘘急性炎症发展，通过抗生素来消除不良临床症状，在手术前后可以使用抗生素来预防和治疗，以免术后发生感染。

肛瘘患者术后注意事项

1.患者术后要注意个人卫生，勤换衣服，尽量穿纯棉透气的内裤。

2.患者术后要适当地补充营养，多吃蛋白质、维生素多、易消化的清淡食物，切忌辛辣、刺激性食物。

3.患者术后要谨遵医嘱，定时换药。

4.要定期进行复查，以免病情复发。

5.要适当进行体育锻炼，如：散步、太极拳，不能久坐、久站。

肛瘘是肛肠疾病中危害最大的病种之一，且近些年肛瘘发病率屡屡上升，很多人都深受其害，很难自愈，容易反复发作，所以如果发现自己有肛肠不适的现象，一定要尽快到肛肠医院检查，按照医生指导进行服药或手术。

（作者单位：四川省成都市新都区人民医院）