PDCA循环法在促进住院病历合理用药的应用

董 莲

（赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古 赤峰 025550）

当前，抗生素类药物滥用情况日益明显，影响患者用药的安全性。为了确保合理用药、提高患者用药安全性，相继出台了多种法规、文件，以不断改进不合理用药情况，降低医药资源浪费问题[1]。PDCA循环管理计划用于医院工作中实现了工作质量的持续改进，是新型管理方法。为了探讨PDCA循环管理对合理用药的影响，本文就我院住院病历进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例从PDCA循环管理应用前（2018年1～6个月）、应用后（2018年7～12月）选自，辅助用药及PPI抑制剂、常规病历、特殊抗菌药物、1类切口病历各选择200份。用药合理性与否参考《处方管理办法》、《抗菌药物应用指导原则》等多种文件进行点评。

1.2 PDCA循环方法

（1）计划（P）。进行既往病例资料回顾性分析，总结不合理用药情况、原因，不合理用药情况包括无适应症用药、用法用量不当、无相关病原学检查、给药时机不当等，原因包括环境、人员以及方法因素等。在此基础上制定目标计划，以提高临床合理用率。（2）实施（D）。在结合病例问题原因的基础上进行中国知网、万方等数据库查询，并在结合住院患者个体病情、用药需求的基础上进行工作改进。成立合理用药管理小组，并严格落实三级管理，完善合理用药、辅助用药以及重点药品管理制度等。公布不合理用药信息的基础上进行病例定期点评，并结合处方点评结果组织学习不合理用药共性问题，并结合具体责任情况进行处罚。同时，进行医护工作人员用药相关知识培训与宣传教育。（3）检查（C）。结合工作的开展情况总结用药情况，进行计划的不断改进，并经讨论提出促合理用药建议。（4）处理（A）。针对具体问题改进建议开展下一个循环计划。

1.3 观察指标

记录PDCA循环法应用前后用药合格率情况。

1.4 统计学方法

以软件包SPSS 19.0计算实验观察指标。常规病历、特殊抗菌药物合格率等指标占比率以%形式展开，x2值检验。P＜0.05情况下，表示PDCA循环法应用前后病例指标差异有统计学意义。

2 结 果

PDCA循环法应用前后抽取的常规病历、特殊抗菌药物等指标合格率情况见表1。各指标占比率比较，P＜0.05。

表1 PDCA循环法应用前后相关指标合格率情况对比[n(%)]

3 讨 论

合理用药直接影响患者用药安全性、治疗效果，是医院药事管理重要内容。基于合理用药的重要性，需强化用药管理工作，要求用药管理工作秉持规范化、科学化原则，进而提高管理效率[2]。PDCA是先进管理工具，用于药事管理中成效显著，降低了医嘱不合理率，提高了医务工作人员合理用药水平，并在持续质量改进的基础上更好的保证了患者的用药效果、安全性。魏玲,沈冬梅,杨文华,蔡洁清研究指出，PDCA循环法的应用，成功提高了医院合理用药水平、用药安全[3]。

实验结果显示：PDCA循环法应用前后相关用药合格率差异显著，P＜0.05。

综上所述，为了保证患者用药的安全性，需强化药事管理工作，PDCA循环法实现了管理工作的持续改进。