孕产期母婴健康教育对孕妇产褥期保健护理能力的影响

陈姗姗 许庆霞

广东省惠东县人民医院产科，广东惠东 516300

随着现代医疗的飞速发展和人类思想的不断进步，产妇对分娩后的护理需求不断提高，如何最大程度地提高产褥期产妇及新生儿的身心健康已成为产科医护人员的重要工作[1]。产褥期通常是指产妇在分娩出胎盘、胎儿后其身心适应及恢复的时期，此段时间亦是产妇机体生殖系统、形体等各系统快速恢复的重要时期[2]。临床研究发现产褥期为产妇提供与妊娠、分娩相关的健康教育有利于提高其产后的母婴保健护理能力，然而现实中大部分产妇很难认识到妊娠及产褥期学习保健护理知识的重要性，导致产后缺乏自我保健意识，无法形成良好的日常生活习惯不良，严重影响母婴的健康[3-4]；部分产妇在产褥晚期容易发生产后抑郁症、产后出血以及糖尿病、高血压等并发症，直接影响产妇喂养新生儿，造成其神经免疫系统发育缓慢，导致免疫能力下降，容易发生疾病。因此，及时有效的孕产期母婴健康教育对于提高母婴健康保健知识的掌握程度，加快产妇身体恢复，改善母婴健康状极为重要[5-6]。本研究选取2018年9月～2019年9月在我院分娩的70例产妇为研究对象，分别实施孕产期常规护理及孕产期母婴健康教育，观察其对于孕妇产褥期保健护理能力、产妇生活质量及母婴并发症的改善情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月在我院进行产检并成功分娩的70例产妇为研究对象，将其随机分为研究组35例和对照组35例，其中研究组产妇年龄22～37岁，平均（27.5±4.0）岁；孕周37～42周，平均（40.2±1.0）周；剖宫产15例，顺产20例。对照组产妇年龄22～36岁，平均（27.4±4.2）岁；孕周38～42周，平均（40.1±1.1）周；剖宫产17例，顺产18例。纳入标准：各项产检指标合格；单胎、胎位及骨盆无异常；智力正常，无妊娠期疾病，足月分娩，新生儿体重超过2.5kg。排除标准：胎儿畸形；孕妇患有精神类疾病；患有糖尿病、高血压等并发症；心肺功能障碍；患有免疫、血液系统类疾病等[4]。两组产妇一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有产妇均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组产妇均实施常规护理，孕检为孕妇介绍相关的孕产期健康知识，分娩期间对孕妇进行常规产程护理，实时监控分娩期间胎儿胎心及孕妇的各项生命体征变化情况；分娩后仔细的清洁并护理孕妇的外阴，防止感染发生，为孕妇定制科学、合理的饮食方案，以保障孕妇营养的均衡，出院后帮助产妇建立系统性的产后护理知识体系，确保出院前学会正确的护理方式。

研究组产妇在对照组的基础上进行孕产期母婴健康教育。（1）产前护理[7]：①孕期加强环境教育，女性在怀孕后，着重关注孕妇的工作及生活环境，若其工作环境中出现噪音、重金属、辐射等有害物质，应及早休假或调转岗位，避免有害物质对胎儿发育造成影响，形成畸形胎儿；家庭环境中应避免饲养宠物，防止寄生虫对孕妇及胎儿造成影响；怀孕期间需叮嘱孕妇多静养、休息，最大程度的避免去人群嘈杂的地方，防止非必要的损伤发生，禁止接触具有传染性疾病或其他恶性病患者，以防对孕妇及体内胎儿产生威胁。②心理指导：怀孕后需叮嘱孕妇时刻保持轻松、乐观、愉悦的心情，善于放松思想，确保以积极、乐观的心态等待胎儿的出生；此外，孕妇家属需为孕妇提供一个舒适、温馨的家庭环境，尽量避免家庭不和等影响孕妇心情的情况发生，同时要避免孕妇大幅度情绪波动而导致的胎气不稳、流产等发生。③处理妊娠反应：孕妇在怀孕的时候十分容易出现妊娠反应导致其身体无法适应，极大地影响孕妇的食欲；同时，妊娠反应和个人身体有关，不同孕妇产生的妊娠反应并不相同，孕妇及其家属应该以平常心看待，通过制定科学、合理饮食计划，积极调整孕妇的心态等方式来降低妊娠反应所造成的影响。此外，大多数的妊娠反应在孕后第3个月开始缓解并消失，切勿擅自服用止吐药，亦禁止服用各种偏方，严重或无法缓解者可咨询医生，口服用维生素B6缓解。④饮食教育：怀孕初期，大多数的孕妇因自身的妊娠反应造成食欲不振，同时出现较为严重的呕吐症状，造成胃肠道不适。因此，需要给孕妇制定个性化食谱，包括多食易消化，禁食生冷、辛辣、油腻、寒性刺激食物等清淡饮食，并切实执行少食多餐的饮食计划，确保营养充分摄入，以防对孕妇及胎儿的生长发育造成影响。多数孕妇怀孕期间对酸的食物较为喜爱，可在日常饮食中加入适当的食醋，多吃柑橘、杨梅等食物，增加孕妇食欲，助消化。⑤产前根据孕妇个人的生理及心理情况制定个性化的产前健康教育方式，然后让接诊护士向孕妇讲解剖宫产的利弊、阴道分娩的好处以及产后住院需要注意的事项等，并向其介绍母婴同室事项、新生儿疾病筛查、母乳喂养方式等各种制度，同时让孕妇参观分娩室来熟悉周围环境，并发放含有先兆临产的症状、新生儿用品准备、新生儿母乳喂养知识、自我监护、如何配合产程及可能异常妊娠情况出现的应对方案内容对的宣传手册。（2）产时着重向孕妇介绍产程变化，其中第一产程取自由体位，主要为按摩、转移注意力、改变呼吸方法、导乐陪伴分娩等非药物镇痛方式；第二产程向产妇介绍宫缩期如何正确配合护士屏气用力；第三产程向其介绍早接触、早吸吮、母婴同室以及母乳喂养的必要性；第四产程为产妇及其家属讲解护理伤口的重点、要点，并提示相关的注意事项[8]。（3）产后个性化指导：定期对产妇进行家访，由经验丰富、沟通能力强、有责任心的护理人员及产科医生结合产褥期护理文献以及我院妇产科护理临床实践经验共同为产妇制订相应的护理方案；根据母婴出院前身体特点以及产妇的文化水平，将母婴并发症预防、新生儿护理以及乳房护理等知识实施个体化教育指导，帮助产妇建立系统性的产后护理知识体系，确保出院前学会正确的护理方式；产妇出院后定期上门随访指导，检查并评估母婴生理状况、营养状况，并对产妇进行相应的心理疏导；建立微信或QQ交流平台，定期分享相关的产褥期母婴保健知识，采用QQ或微信聊天了解母婴健康情况，并根据其健康状况及时进行指导[9]。

1.3 观察指标

产后6周两组产妇来我院复诊，观察并比较两组产妇的产褥期母婴并发症情况、产妇自我护理能力以及产妇生活质量。其中母婴并发症情况中婴儿包括脐带延迟脱落、病理性黄疸、体重过轻、湿疹以及腹泻；产妇包括产褥感染、伤口愈合不良、子宫恢复不良、乳房胀痛以及便秘。采用自我护理能力量表[10]评估其自我护理能力，主要包括自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念四个方面。采用SF-36量表[11]对两组患者生活质量进行评价，主要包括8个维度，分别为生理体能、生理职能、社会活动、精力、心理健康、情感职能、身体疼痛及一般情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对所有的数据进行统计分析。其中计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期并发症情况比较

与对照组比较，研究组产妇的产褥期并发症总发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产褥期并发症情况比较

2.2 两组婴儿并发症情况比较

与对照组比较，研究组婴儿并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组婴儿并发症情况比较

2.3 两组产妇自我护理能力比较

与对照组比较，研究组产妇自我护理能力显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇自我护理能力比较（，分）

表3 两组产妇自我护理能力比较（，分）

组别 n 自我护理技能 自我概念 自我责任感 健康知识水平研究组 35 34.23±5.16 23.58±4.23 17.79±2.08 54.18±6.73对照组 35 25.69±4.62 17.45±3.14 14.67±1.72 43.96±5.95 t 9.827 9.961 10.587 13.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组产妇生活质量比较

与对照组比较，研究组生活质量各维度评分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组产妇生活质量比较（，分）

表4 两组产妇生活质量比较（，分）

维度 对照组（n=35） 研究组（n=35） t P生理机能 64.14±8.35 75.64±10.05 10.354 0.000社会活动 71.44±10.26 82.48±11.27 9.384 0.000生理职能 72.57±10.01 81.65±10.58 9.422 0.000身体疼痛 70.46±9.95 80.77±10.63 9.793 0.000情感智能 68.36±8.38 79.76±10.27 9.945 0.000心理健康 66.47±8.41 75.79±9.46 10.552 0.000精力 67.16±7.94 78.47±8.84 8.976 0.000一般情况 72.88±9.53 83.59±11.64 10.687 0.000

3 讨论

产褥期为产妇生产后至除乳腺外身体其他器官恢复到未怀孕状态的时间，期间有效地护理措施能够加快产妇身心健康快速恢复，降低母婴产褥期并发症的产生，提高其产后自我护理能力。护理工作作为产妇产褥期快速恢复主要方式，临床中大多数产妇出院后很难得到有效地护理，导致产后母婴身心健康受损，直接影响其日后生活质量。产褥期母婴健康教育作为一种新型护理方式，可以根据孕妇具体情况针对孕妇的不同时期实施心理、生理以及饮食教育、生活指导，从而加深孕妇了解并熟悉相关孕产知识，以便尽快进入母亲的角色，从而保持一个良好的心态积极应对所有的突发状况，减少因孕妇自身经验欠缺导致的产褥期母婴各种并发症的产生，提高其自我护理能力，改善生活质量[12-13]。

研究发现，大多数初产妇由于缺乏生育经验，造成其孕产期相关母婴保健知识的缺乏，特别是不了解新生儿护理以及自身产褥期卫生知识，无法有效处理新生儿出现异常情况，导致产褥期母婴并发症发生率居高不下，自身生活质量直线下降，因此实施科学的、个性化的产褥期母婴健康教育对于产妇及新生儿意义重大[14]。本研究研究组产妇及婴儿的并发症发生率明显低于对照组，且产妇生活质量及自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明孕产期母婴健康教育对于产褥期母婴并发症的降低效果显著，同时提高产妇产后的自我护理能力，改善其生活质量。其原因主要是孕产期母婴健康教育可以根据产妇的个人情况建立相应的系统性的产后护理知识体系，对于产妇及时进行产前、产中以及产后护理指导，最大程度的保证了产褥期母婴身理和心理健康，从而大大降低其并发症的发生，提高自我护理能力，改善生活质量[15-16]。

综上所述，孕产期母婴健康教育能够显著降低母婴并发症发生率，提高产妇生活质量及自我护理能力，值得临床推广应用。