心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

洪 兰 叶小倩 杨 艳 麦 涛

广东省湛江市第一中医医院内六科，广东湛江 524000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流持续受限为主要特征的呼吸内科常见疾病[1]，本身具有较高的发病率和致死率，而由于COPD还具有病程长、治疗时间长、病情易反复等特点，容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，可进一步影响患者的病情，增加患者死亡率[2-3]。因此通过合理的护理干预措施来预防和控制COPD患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生和发展至关重要。本研究观察心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响，旨在为临床工作者更好地护理COPD患者提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，抽选60例纳入本次实验，所有患者经检查均符合2016年更新版慢性阻塞性肺疾病诊断标准[4]。采用随机数字表法分为常规组30例和干预组30例，常规组男18例，女12例，年龄51～78岁，平均（66.5±5.7）岁；病程5～20年，平均（9.69±3.23）年；干预组男17例，女13例；年龄52～79岁，平均（66.4±6.0）岁；病程4～20年，平均（9.96±3.18）年。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法

常规组实施常规护理，包括吸氧、抗感染、饮食指导、用药指导、病情观察等，干预组在常规组护理基础上实施心理护理干预，具体措施如下。（1）指导患者正确认识疾病：除了病痛的折磨会使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪外，对疾病存在的错误认知也容易使患者产生各种负性情绪。因此，护理人员要详细向患者介绍COPD相关知识，包括疾病的发展、治疗及预后等，还可向患者介绍治疗及预后比较成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，避免患者因认为该疾病不可有效治疗和控制而产生悲观、消极的心态。此外，护理人员还要告知患者不良情绪对疾病的不利影响，使患者能够意识到良好的心态对疾病治疗和预后的重要性，促使其主动避免不良情绪的产生；（2）给予患者心理支持：当疾病缠身时，患者难免会产生一定的心理压力和精神负担，如认为没有人能够理解自己的痛苦，认为自己拖累了家庭，常感到孤寂、无助等。因此，当患者入院时，护理人员要热情接待患者，主动向患者介绍医护人员基本信息以及病区、病室基本环境，以便消除患者的陌生感。在患者住院过程中，护理人员要主动与患者进行有效沟通，主动关心患者，对患者的病痛表示理解，了解患者需求，尽量满足患者的合理诉求，掌握患者的心理变化情况，并耐心倾听患者主诉，从而获得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，使患者能够更安心地待在医院接受治疗。当患者出院时，护理人员要向患者表示祝贺和祝愿，并耐心为患者做好出院指导，以便使患者感受到护理人员的真诚，在接下来的生活中依然能够保持积极、乐观的心态。除了护理人员的支持外，还要鼓励患者家属主动参与患者的治疗和护理，多陪伴和关心患者，以便提高患者的家庭支持；（3）指导患者有效预防和排解不良情绪:由于部分患者虽然能够认识到不良情绪对疾病的不利影响，但却不知道如何避免和控制不良情绪的发生、发展，因此护理人员要纠正患者的不良生活习惯，如指导患者戒烟、适当进行活动锻炼和呼吸功能锻炼等。还要指导患者养成正确的咳痰习惯，指导患者家属为患者拍背以辅助咳痰。另外还可通过指导患者进行肌肉放松训练、听音乐、转移注意力、深呼吸等方式来保持身心愉悦。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度、肺功能以及血气分析结果。其中焦虑、抑郁分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，分数越高，表明焦虑、抑郁程度越严重[5-6]；肺功能情况通过一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值（FEV1%）以及呼气流量峰值（PEF）的水平进行评价；血气分析结果包括观察动脉血氧分压 （PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉氢离子浓度（pH）。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0软件对研究所得数据进行分析和处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁程度比较

护理前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组焦虑、抑郁评分均较护理前下降，但干预组比常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑、抑郁程度比较（，分）

表1 两组焦虑、抑郁程度比较（，分）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05

组别 n 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后常规组 30 61.23±5.77 49.60±4.51* 58.35±4.74 41.40±3.47*干预组 30 61.19±5.86 38.50±3.77* 58.41±4.68 32.63±2.97*t 0.027 10.343 0.049 10.517 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组肺功能比较

护理前两组肺功能指标FEV1%、PEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组肺>功能指标FEV1%、PEF水平均较护理前升高，但干预组比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能比较（）

表2 两组肺功能比较（）

注：与本组护理前比较，#P＜0.05

组别 FEV1%（%） PEF（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=30） 64.16±3.69 73.44±3.62# 3.35±0.74 4.26±1.34#干预组（n=30） 63.97±3.74 80.56±3.48# 3.41±0.68 4.96±1.57#t 0.198 7.766 0.327 1.857 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组血气分析结果比较

护理前、护理后两组血气分析PaO2、PaCO2、pH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但护理后两组血气分析PaO2、pH水平均较护理前升高，PaCO2水平均较护理前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血气分析结果比较（）

表3 两组血气分析结果比较（）

注：与本组护理前比较，&P＜0.05

组别 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） pH护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=30） 63.89±5.67 74.37±3.57& 49.88±4.87 39.26±1.44& 7.23±0.64 7.45±0.37&干预组（n=30） 64.16±5.58 74.67±3.51& 50.21±4.96 39.47±1.57& 7.29±0.59 7.44±0.31&t 0.186 0.328 0.260 0.540 0.378 0.113 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

COPD是一种具有较高发病率、死亡率和致残率的呼吸系统疾病，在积极治疗的同时必须对患者予以良好的护理干预，这样才能及时避免各种因素对患者病情造成的不利影响[7-8]。其中心理因素是护理干预的重点，因为大量研究都证实[9-11]，COPD病情长，长久的不良心理因素可诱发或加重COPD。

本文通过观察心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响发现：护理后，两组焦虑、抑郁评分均较护理前下降，但干预组比常规组更低。两组肺功能指标FEV1%、PEF水平也均较护理前升高，但干预组比常规组更高。而两组血气分析PaO2、pH水平也均较护理前升高，PaCO2水平较护理前下降。提示心理护理干预对COPD的影响是积极的、正面的，且在改善患者负性情绪、肺功能方面，比常规护理干预效果更显著，与潘梅英观点一致[12]。考虑是因为心理护理干预是一种通过积极影响患者心理活动，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态，从而达到护理目标的方法，可以有效避免负性心理对疾病的不利影响[13-14]。本研究干预组通过指导患者正确认识疾病，给予患者心理支持，以及指导患者有效预防和排解不良情绪，使患者意识到了良好的心态对疾病治疗和预后的重要性，避免了不良的住院环境、人文环境导致患者产生负性情绪，帮助患者及时、有效地控制和缓解了各种不良情绪[15]，从而使患者能够以一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，提高了治疗及护理效果。

综上所述，有效的心理护理干预可以帮助COPD患者尽快改善各种临床症状和体征，利于患者尽快康复，值得临床推广和应用。