手术室精细化护理对护理质量及患者满意度的影响分析

陈亚曼 曾丽端

厦门大学附属第一医院麻醉手术室，福建厦门 361003

护理工作为手术室工作重要组成部分，而且优质的护理工作不仅可以保障手术室正常运转，而且也可保证手术顺利进行[1-3]。随着人们生活水平的提高及医疗技术的进步，患者对手术室护理质量的要求也不断提高，如何为患者提供更有效的手术室护理服务为目前护理工作急需解决的一大问题。随着护理研究的不断深入，护理理念也逐渐发生改变，由传统的“以保证手术工作顺利完成为中心”发展为“以患者满意为中心”，这就为日常手术室护理工作提出更高要求，不仅要求护理人员熟练掌握各种护理技能及仪器操作方法，还需要为患者提供个体化和更加细致的护理服务[4]。精细化护理为新近提出的新型护理管理模式，是指运用数据化，标准化等方式，使各项护理工作精准，协同及高效进行。研究表明实施精细化护理在降低沟通和管理成本，提高护理工作效率及治疗效果方面具有明显效果[5]。本文对我院手术室护理实施精细化护理，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年7月在我院进行手术治疗的患者352例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组。其中对照组患者176例，男95例，女81例；观察组患者176例，男94例，女82例。两组患者在平均年龄、科室分布、家庭背景等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会批准同意进行。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患者沟通能力及表达能力较好；（2）所有患者无心理疾病；（3）所有患者都是择期进行手术；（4）所有患者均符合各疾病的手术要求；（5）所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）患者理解能力、沟通表达能力较弱者；（2）精神疾病患者；（3）有心理疾病的患者；（4）急诊的手术患者；（5）具有内分泌、免疫系统或凝血功能障碍的患者；（6）过往有手术史的患者；（7）手术前服用激素的患者；（8）心、肝、肾等器官患有严重疾病患者；（9）不同意或者中途放弃的患者。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，如术前告知注意事项，核对患者信息，常规消毒，准备手术器械等；术中检测患者血压，心率，呼吸等各项生命体征；术后观察患者生命体征，与病房护士交接等。观察组在常规护理基础上再给予精细化护理。

1.3.1 手术室精细化管理 （1）严格制定灭菌消毒规章制度，积极预防各项感染；对于进入手术室工作人员及家属，应按规定穿着衣，帽及鞋等[6]。（2）术前严格检查各类设备及仪器等，预先调节手术室室温至20～25℃，为患者提供良好的体感温度。（3）打造轻松的手术室环境，贴上祝福标语，播放优美音乐，以降低患者术前心理紧张程度[7]。

1.3.2 手术物品和器械精细化管理 （1）通过规范化，合理化，科学化及标准化的手段对各类手术物品和器械进行分类，放置和管理。（2）定期对手术物品和器械进行检查，对过期，损坏的进行添加和替换[8]。（3）对手术物品和器械使用进行分析，以总结和归纳各类物品生命周期，以节约成本，提高工作效率[9]。

1.3.3 护理人员的精细化管理 （1）成立手术室精细化护理小组，护士长作为小组组长，管理和考核护理小组。（2）护理人员需统一着职业装，保证着装整洁大方[10]。（3）对护理人员进行常用话术培训，以专业和诚恳的态度面对患者，增强患者及家属对医护人员的信心。必要时对护理人员进行心理学方面培训，提高护理人员心理抗压能力[11]。

1.3.4 手术室工作精细化管理 （1）改进排班模式，以弹性和人性化的模式进行排班，提高工作人员工作积极性，提高手术室工作效率。（2）提前完善术前准备，优化相关护理人员交接班流程，以缩短手术间隔时间。（3）优化术前术后访视工作，以各疾病特点及手术相关方面为主要内容对患者及其家属进行术前术后宣教，突出专病专科特点，详细耐心解答患者及其家属提出各类合理问题，拉近医患关系[12]。（4）术后进行随访，积极了解患者各项生命体征，恢复情况，必要时提出相关建议，帮助患者康复。

1.3.5 考核制度的精细化管理 合理的考核制度对良好的管理必不可少，建立医护人员，医患人员相互监督，相互考核模式，对于有效执行精细化管理的人员进行必要的奖励[13]。

1.4 评价方法

（1）统计不良事件发生率，主要有手术器械问题、标本丢失、烫伤、患者跌落等。（2）对护理质量进行评价，护理质量评价主要方面有手术室管理、设施管理、服务态度、沟通、护理技能及健康宣教等，每个方面1～5分，1分表示不满意，5分表示非常满意[14]。（3）患者对整体护理质量进行评价，分别为不满意、较满意、满意及非常满意，总满意率=（较满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组手术器械问题、标本丢失、烫伤及患者跌落发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理质量比较

观察组手术室管理、设施管理、服务态度、沟通、护理技能及健康宣教得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量比较（，分）

表2 两组护理质量比较（，分）

组别 n 手术室管理 设施管理 服务态度 沟通 护理技能 健康宣教对照组 176 3.89±0.43 3.98±0.41 4.11±0.47 4.18±0.54 4.23±0.41 3.88±0.39观察组 176 4.76±0.54 4.88±0.48 4.81±0.52 4.67±0.58 4.84±0.49 4.72±0.43 t 3.556 2.876 3.514 2.761 2.887 3.444 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组整体护理质量比较

对照组满意总满意率为86.9%；观察组总满意率94.3%；观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组整体护理质量比较

3 讨论

手术室精细化护理展现了精心的态度、精细的过程和精致的术后效果[15-16]，相关研究[17]发现，手术过程中使用精细化护理的患者对护理的职业素质评价和护理质量满意度显著高于采用传统护理的患者。通过对手术患者采用精细化护理发现，精细化护理大大提高了患者对护理的满意度，显著降低了患者的手术焦虑症的发生率[18]。另外，通过国内外相关报道可知，手术室精细化护理不仅可以加速患者术后恢复、降低术后并发症，更能有效提升患者的依从性和护士的安全管理能力[19-20]。

本研究对我院收治的需进行手术治疗的患者进行了相关护理，其中对照组患者给予了常规护理，包括核对患者信息，常规消毒，术中监测患者生命体征，术后观察患者生命体征等。观察组患者在常规护理基础上再给予了精细化护理，主要通过手术室精细化管理，手术器械精细化管理，人员精细化管理，术前术后精细化护理等。结果表明观察组手术器械问题、标本丢失、患者跌落及患者烫伤发生率等显著性低于对照组（P＜0.05）。而且观察组手术室管理得分、设施管理得分、服务态度得分、护理技能得分等均显著性高于对照组（P＜0.05），并且患者对护理质量的总体满意率观察组也显著性高于对照组（P＜0.05）。这均说明手术室精细化护理的效果明显优于常规护理。

总之，手术室精细化管理通过更加规范、标准、科学的护理方法和制度，让护理过程更加专业，更加具有针对性。手术室精细化管理可显著提高手术室管理的规范性，设施管理的科学化，让护理质量及患者满意度大大提升。另外手术室精细化管理也有利于降低手术的风险，提高术后恢复，值得临床推广应用。