学习新冠肺炎中医诊疗方案对中药师工作的指导作用

王条敏，秦小英

(重庆医科大学附属永川医院，重庆)

0 引言

新冠肺炎，由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起，以发热、乏力、干咳为主要临床表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；重型患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。截止2020年2月11日，全国累计确诊42638例，死亡1016例。被我国列为乙类传染病，按甲类传染病管理，多地启动Ⅰ类应急预案。苗青[1]等专家从中医学角度把它命名为“湿毒疫”。

近日以来，国家中医药管理局委派遣高级别专家组进入湖北多家医院，诊治大量新冠肺炎患者，形成了国家卫生健康委员会发布的 《新型冠状病毒感染的肺炎诊治方案》 第五版中医部分，对这次疫情的中医病因、病机特点和诊治思路进行思考和总结[2]，并提出了中药辨证论治的方案[3]。上海中医专家在根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，形成了《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》，供全国同行在诊疗时参考。

中药师的本职工作是调配中药处方，做好患者用药咨询、煎煮及服药方法交代，最重要的基本功是能够理解医师开具中药药方的意义。本文从中药师工作角度出发，收集各地新冠肺炎诊疗指南中医专家对新冠肺炎患者的中药治疗方剂和组方意义，使中药师在理解中药方剂意义的基础上能够快速准确的调配处方。通过学习应用中医药对新冠肺炎的治疗方式，了解中药的合理应用，继而推动和加深临床中药师的培训工作。

1 诊疗方案中提到的处方情况

截至2020年2月3日，我国共有24个地区发布了各自的中医药干预方案[4]。本文分别选取了国家方案A、地区方案B（上海市[5]）、医院方案C（华中科技大学同济医学院附属同济医院[6]）为代表，对中医药诊疗方案做了简表，方便对比，具体内容见表1。

2 诊疗方案对中药师工作的指导作用

2.1 中药材采购和储备

随着疫情的变化，全国中药的用量都在急速增长，为避免无药可用的情况发生，中药材的合理采购和提前储备显得很重要，库房采购组人员按照医院实际情况进行药品采购、按照库存制度入库及定时的盘点，保证药品的库存量，正确存储药品，防止药品虫蛀、发霉或者变质。根据医疗需求，制定药品采购计划，对质量存在变质、虫蛀、失效、霉烂、假药等问题严禁采购和入库。采购员和保管员对药品数量和质量进行验收。应定期对库存药品进行检查，按其性质分类定位，存放标签醒目。药库室内随时注意湿温、通风及光线等，防止中药鼠咬、虫蛀、发霉、变色、风化、泛油等。并进行库存查点，合理报损，做到帐物相符。

2.2 中药材调剂工作

中药饮片调剂工作人员负责中药饮片的调配，特殊疫情情况下不再收取纸质处方，配方人员应对处方进行四查十对，核对患者姓名、床号、科别、主治医师、年龄、药品名称、剂量、服用方法和禁忌等。调剂人员都应遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程。如有遇有药品用法用量不对或有禁忌等错误时，需联系主治医师进行确认和更正，然后再行调配。处方配好都应经另一个工作人员进行核对。药品调配完成后贴好患者标签，由专人交给煎药室。另外，应当保持操作台的清沽卫生。

2.3 中药煎药室工作

中药煎药工作室工作人员接到由调剂室送过来的药品后，应严格按照中药煎煮方法，做到一人一锅一煎，检查水、电、气开关，保证安全，特别是工作量急剧增加后，工作人员连续操作的情况下，更要仔细记录，做到患者与药品相符。

2.4 中医知识积累

时代在变化，中医药知识在任何时期都在被质疑，也面临着非常多的挑战，这次新冠肺炎疫情牵动着中国人的心，中医药人的使命就是要做到与时俱进，在几千年的工作经验下迅速找出疾病对应策略，年青人更应该挑起担子，努力学习中医知识，特别是经典方剂的应用，比如麻杏石甘汤能有效缓解患者的肺部症状，将我国的中医药知识传承和应用下去，早日打败疫情。

3 讨论和总结

从一种疾病的发病机理开始学习，中医的辨证分型、分期，以及中医药防治方案，有助于中药师对工作的能力提高，使简单的调剂工作变得更有内涵。我国中药师的工作现况是大部分参与调剂工作，参与临床治疗、用药建议等工作是很少的，临床中药师的进展工作虽然已经开展，但相比较于西药，这项工作开展的太晚，大多数中药师的理论知识局限于药品类相关知识和基础医学知识，这将有碍于中医药工作的发展。

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中药参与新冠疫情的防治工作，全程、早期、全面覆盖，这在没有特效药的情况下，中药可有效缓解患者肺部、胃肠道的症状。各地区、各医院在国家卫生健康委发布诊疗方案后能够迅速制定出符合各自医院的中医药诊疗方案，在国家方案的基础上做到优化、调整和改进，有的医院甚至提出了预防方案，这显示出中医药人的努力，为早日击退疫情做好充分准备。

在目前条件下，中药师们通过学习各地区的新冠肺炎中医诊疗指南，调整工作态度，以高度负责的态度做好药品保障工作，使患者能够及时服用到对症的中药；同时，要避免中药的滥用、不合理应用、过度应用。相信在中医药人的共同努力下，去粗取精、辨别真伪，中药的应用和受益才能得到更好的发展。