异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效分析

张秀鑫

（沈阳市胸科医院结核科，辽宁 沈阳 110044）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2018年9月治疗结核性脑膜炎的患者28例作为对象，随机数字表分为对照组（n=14）和观察组（n=14）。对照组14例，年龄（10～63）岁，平均（44.82±5.83）岁。观察组14例，年龄（11～70）岁，平均（45.11±6.02）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合结核性脑膜炎诊断标准；（2）同意且配合治疗人员进行异烟肼联合地塞米松治疗。

排除标准：（1）合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并精神异常者。（4）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3 方法

对照组：给予常规治疗。对照组患者采用异烟肼治疗（选用国药准字H23021035，哈药集团三精制药有限公司），每日一次，每次50 mg。

观察组：实施异烟肼联合地塞米松治疗。注射前，取3～5 ml的脑脊液，然后为患者注射50 mg的异烟肼（选用国药准字H23021035，哈药集团三精制药有限公司）和地塞米松（选用国药准字H20051747，马鞍山丰原制药有限公司），一日一次，每周2次。

1.4 观察指标

比较两组治疗前后治疗恢复时长情况

1.5 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后治疗恢复时长情况比较

治疗2个月后，观察组的恢复时间均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后治疗恢复时长情况比较（ ±s）

表1 两组治疗前后治疗恢复时长情况比较（ ±s）

组别 n 颅内压力恢复正常（d） 脑脊液细胞恢复正常（d） 患者体温恢复正常（d） 脑脊液蛋白恢复正常（d）对照组 14 27.95±1.62 30.98±4.27 10.02±1.18 31.67±2.26观察组 14 23.85±1.71 25.26±2.21 9.29±0.71 26.99±3.16 x2 / 5.815 7.898 6.327 7.413 P/0.019 0.026 0.015 0.021

3 讨 论

结核性脑膜炎的患者的脑脊液会增加，蛛网膜颗粒吸收能力下降，导致脑积水和颅内压升高，结核性脑膜炎的病程比较缓慢，而且发病比较隐匿。早期患者经常头痛发热、恶心呕吐。患者后期可能会出现去脑强直和去皮质状态。结核性脑膜炎的患者视力一般都会减退，面部神经也会受到损伤。

异烟肼有着高度的选择性抗结核分枝杆菌作用，是目前为止杀菌作用最强的合成抗结核药物，对于生长繁殖期结核分枝杆菌作用比较强。异烟肼的生物膜穿透性比较好，而且容易通过血脑屏障，对肺结核治疗有显著作用。但是单独使用异烟肼时，患者容易产生抗药性，对患者的治疗效果减退，无法达到预期的用药效果，联合治疗时可以延缓抗药性的产生。地塞米松是一种皮质类固醇，具有抗炎、抗体内毒素作用，和抗生素结合用于结核病患者，可以抑制结核性脑膜炎的毒性症状。进行联合治疗不仅降低细胞的通透性，减少炎症反应，而且可以减轻颅内压，加速脑脊液的循环，抑制纤维蛋白原的转化，加速患者的恢复。单一的治疗方式，对患者的身体机能影响比较大，治疗效果不理想。

本研究中，两组患者护理前后差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月后，观察组的恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明，对患者进行异烟肼联合地塞米松治疗，明显减少了患者的用药时间，缩短了患者的治疗时长，降低药物对患者的身体机能造成的损伤。

综上所述，将异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎中，药物对患者的作用比较强，在一定程度上延缓了患者的抗药性，治疗效果显著，值得推广应用。