骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

陈远华，付鹏飞

（1.江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000；2.上饶县人民医院外科，江西 上饶 334100）

腰椎间盘突出是因为腰椎间盘的各部分，包括髓核，纤维环等有不同程度的变性，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出刺激神经根所造成的一种慢性脊椎病。其中腰椎4～5，腰椎5～骶骨1之间发病率最高，而且男性患者多于女性，一旦患上腰椎间盘突出症患者将承受该病带来的巨大的痛苦，而且容易反复发作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年6月～2019年1月来我院治疗的老年腰椎间盘突出的100例患者的资料进行整理和分析，而后将其随机分成两组，每组50例患者。对照组50例患者中男性患者30例，女性患者20例，平均年龄53岁；实验组，50例患者中男性患者32例，女性患者18例，平均年龄52岁。对照组和实验组在性别，年龄等方面没有统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者进行常规的骶管注射治疗，进行骶管注射时患者要侧卧，腹下垫上小枕，屈膝含胸，暴露出腰骶部，医护人员用手找到穿刺点（骶骨角为骶管裂孔两侧隆起的骨性结节，若骶骨角位置不明显，可由尾骨向上摸5～6 cm，可以摸到一块凹陷，该凹陷为骶管裂孔，即为穿刺点），而后在骶管裂孔表面的皮肤上面进行标记，行常规消毒并铺无菌巾，注射少量的利多卡因麻醉，当注射针进入皮肤以后，穿过骶尾韧带后阻力会消失，这时将针向尾侧方向倾斜，与皮肤成40°角左右，将针继续向皮肤里面深入两到三厘米，不要太快也不要太慢。

实验组于正常骶管注射治疗的基础上，在专业的体育教练指导下进行适当的核心肌群稳定性训练，一次40分钟，一天两次，连续三周，期间主要练习腰部，腹部以及背部肌肉，可以训练的动作例如，挺胸倒走，即抬头挺胸，目视前方，双手按住腰部两侧，速度不必太快，倒走五百米即可；双飞燕，即患者趴在瑜伽垫上，双臂向后伸展，躯干和下肢同时向后伸，类似反弓状，保持这个体式位不动，尽量坚持时间长，重复六到八次；弯腰双手探地，患者双膝伸直，弯腰向下，两臂自然下垂，双手尽可能触及地面，重复六到八次。除了以上的训练以外还可以进行其他的腰腹以及背部的训练，训练期间合理安排休息时间，训练时间三周。

1.3 疗效判定

参照SSCOA腰背痛评定标准，痊愈：腰腿疼痛和麻木症状缓解、腰椎活动度正常、直腿抬高试验70°以上、神经功能恢复、工作生活正常；有效：腰腿疼痛和麻木症状部分缓解、腰椎活动度基本正常、神经功能接近正常；缓解：临床症状和阳性体征部分缓解、患者腰部隐痛或下肢劳累后轻度麻木不适；无效：治疗无效或症状加重，相关体征无改善。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对两组数据的结果进行分析和比较，采用t检验法检验两组数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效（见表1）

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间（见表2）

表2 症状缓解时间比较（ ±s）

表2 症状缓解时间比较（ ±s）

组别 n 疼痛（d） 活动受限（d） 下肢麻木（d） 感觉障碍（d）实验组 50 2.25±0.15 5.36±1.35 4.68±1.14 3.25±0.25对照组 50 4.68±0.25 8.62±2.16 6.35±1.54 5.26±0.18

3 结 论

腰椎间盘突出是一种慢性脊椎病，并且周期长，患者也会承受很大的痛苦，骶管注射法对于腰椎间盘突出患者的治疗有很好的疗效，但是通过上述的实验我们可以看出，骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出效果更好，核心肌群的训练不仅仅可以锻炼运动员的运动能力和身体素质，它还可以辅助老年人腰椎间盘突出的治疗，并且效果很好，能够充分发挥患者的主观能动性，也充分的科学合理的将运动与医疗手段有机结合，并且取得了很好的效果，通过对腰椎间盘突出患者核心肌群稳定性的训练，锻炼其腰部，腹部，以及背部肌肉的力量，锻炼其柔韧性和协调性，可以很好的辅助其疾病的治疗，增强腰椎的稳定性，通过三个星期的治疗，绝大多数患者都得到了很好的改善，达到了治疗腰椎间盘突出更好的疗效。