镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕临床有效性和安全性分析

鲍秋影，霍志军

（望奎县中医院，黑龙江 绥化 152100）

在中医学的理论中，原发性高血压属于“眩晕”的范畴，该病患者会存在头晕、头痛、烦燥，可能会有健忘、耳鸣等兼证。既往调查发现，在我国成年人中原发性高血压的发病率成上升趋势，可达到25.2%[1]。阴虚阳亢型眩晕的发生多因机体肾水不足无法滋养肝木。为了分析镇肝熄风汤对阴虚阳亢型眩晕患者的作用，本文选取本院2018年3月～2018年12月就诊的阴虚阳亢型眩晕患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月～2018年12月就诊的阴虚阳亢型眩晕患者80例，纳入标准为，①符合原发性高血压的诊断标准，血压范围为收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，且中医辨证属于阴虚阳亢型；②患者家属均签订知情同意书。排除标准为，①属于继发性高血压者；②因其他因素引发的眩晕症或合并神经系统疾病者；③伴有严重的心、肾、脑、肝、肺功能障碍者；④对药物过敏者。患者随机分为对照组与研究组。在研究组中男26例，女14例；年龄49～75岁，平均（60.35±10.28）岁；病程0.7～6年，平均为（4.02±2.09）年。在对照组中男25例，女15例；年龄48～77岁，平均（61.26±10.11）岁；病程0.5～7年，平均为（4.34±2.06）年。各组的病程等资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

各组均予以降压药替米沙坦作为基础治疗，对照组采用氟桂利嗪进行治疗，用量为5～10 mg/d。研究组采用镇肝熄风汤进行治疗，组方包含：代赭石、怀牛膝各30 g，龙骨、天冬、牡蛎、玄参、芍药、龟板各15 g，川楝子、麦芽、茵陈各6 g，甘草5 g。各药煎煮过滤取汁，每日一剂，早晚两次分服。以4周为一疗程。

1.3 观察指标

比较两组的治疗总有效率、变异系数和不良反应状况。疗效判断标准为，①治疗后舒张压正常，降低幅度不低于10 mmHg，或舒张压降低幅度不低于20 mmHg为显效；②疗后舒张压正常，降低幅度不高于10 mmHg，或舒张压降低幅度在10～19 mmHg，或收缩压降低幅度不低于30 mmHg为有效；③治疗后舒张压和收缩压均未满足以上标准为无效。

1.4 统计学方法

全部数据用软件SPSS 24.0整理与统计，24hDCV水平等计量资料用（均数±标准差）的形式描述，进行独立样本t检验，治疗效果等计数资料用（%）的形式描述，进行卡方检验，P＜0.05为比较具显著差异。

2 结 果

治疗后研究组的血压指标24 h舒张压变异系数（24hDCV）、24 h收缩压变异系数（24hSSD）水平明显低于对照组的水平，差异显著（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率比对照组明显增加，差异显著（P＜0.05）；两组无不良反应形成，详见表1。

表1 两组的治疗效果和血压变异系数状况[n（%）]

3 讨 论

“阴虚阳亢型眩晕”的发生同肝、脾、心、肾等脏腑均有关，尤其是肝、肾，机体本为肾虚，肝无肾水涵养而耗阴津，化火生风而致肝阳上亢[2]。因此，在治疗时应滋阴补肾平肝木。 在本文中，治疗后研究组的血压指标24 h舒张压变异系数（24hDCV）、24 h收缩压变异系数（24hSSD）水平明显低于对照组的水平，差异显著（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率比对照组明显增加，差异显著（P＜0.05）；两组无不良反应形成，可见镇肝熄风汤能有效地控制阴虚阳亢型眩晕患者的病情，调节血压变异状况，提高临床疗效。既往文献研究指出，在西药基础上联合镇肝熄风汤可增强对原发性高血压患者的降压效果，可调节机体的血脂水平[3]，这同本研究的结果一致。组方中代赭石可发挥平肝潜阳的功效，怀牛膝可补肾阳同时引药下行，两者联合为君，龟板、牡蛎、龙骨可增强处方的平肝滋阴作用，白芍和天冬能滋阴生津，川楠子、茵陈、玄参均可通泄肝气，降肝火，甘草、麦芽可补脾胃之气，天冬和玄参可清降肺气，从而发挥镇肝木的作用，配伍青蒿顺肝木生发之气，既可引药入肝，又可疏肝解郁、清泄肝热，同眩晕患者的肝阳上亢证相符。而甘草能调和各药。各药共用可泄实补虚，标本兼治，从而能够治疗阴虚阳亢型眩晕。动物实验发现，镇肝熄风汤可阻碍高血压大鼠模型体内血管平滑肌细胞增殖核抗原的合成水平，从而调节大鼠动脉中膜层组织的厚度，促进血管内皮组织功能的恢复[4]。另外，镇肝熄风汤还可降低血液系统中的血管紧张素Ⅱ的水平，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化，调节机体的血脂和血液循环状态，从而控制高血压的发生通路，起到降压作用[5]。镇肝熄风汤属于中药汤剂，不会加重患者肝肾功能和胃肠道功能的损害，因此安全性高，可长时间使用。

综上所述，镇肝熄风汤能有效地控制阴虚阳亢型眩晕患者的病情，提高临床疗效，安全性高。