康复护理模式在原发性帕金森病病人护理中的应用

钟凤青

（广州市增城区新塘医院，广东 广州 511300）

帕金森病是一种锥体外系系统变性疾病，集中发生在中老年群体当中，且伴随着疾病的发生，有肌强直、运动迟缓、静止性震颤以及姿势平衡障碍等疾病特点表现，致残率极高。该病的发生一方面是严重影响到患者的生活自理能力、另一方面又会给患者的心理造成严重创伤。目前临床对该病并无特效治疗药物，都是采取对症缓解症状与疼痛的疗法[1]。而在此基础上，有效护理方法的实施是能够改善患者预后、提高其生活质量的关键所在。本次研究旨在对康复护理模式的采取对原发性帕金森病病人干预效果进行探讨。

1 资料和方法

1.1 病例资料

自2018年6月～2019年6月以来，我院总计收治原发性帕金森病患者72例，排除病患：①合并有严重骨折的患者；②认知障碍无法配合的患者。参照随机排列表法分组原则将其分成两组：对照组、康复组，对照组患者总计有36例，分别是男性20例、女性16例，患者年龄范围从42岁～80岁不等，均值年龄61.3±5.2岁，病程最短是2年、最长是25年，均值病程13.2±1.2年。康复组患者总计有36例，分别是男性21例、女性15例，患者年龄范围从45岁～80岁不等，均值年龄62.4±5.3岁，病程最短是3年、最长是26年，均值病程14.1±1.3年。在临床资料方面，两组相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用的是常规护理方法：患者入院后向其宣教疾病有关知识、叮嘱有关检查注意事项、做出院宣教等。另外康复组在此基础上采用康复护理模式：

1.2.1 康复准备

对参与康复护理的护士进行有关知识培训。帕金森病患者入院当天，便由经培训的护士予以患者做全面评估，从整体上把握患者疾病进展、心理情况、自理能力等情况，并针对性的为患者制定康复护理方案，制定过程中悉心听取患者家属的建议，不断完善方案内容。

1.2.2 康复护理内容

（1）语言功能训练：在与患者的沟通上，要耐心的给患者足够的时间，使其慢慢可以表达出自己的需求；日常注意积极营造良好的语言氛围，采取大声朗读、交流板等方法，鼓励患者多说话、多交流，积极参与到语言功能的康复训练当中来，延缓疾病的进展。

（2）呼吸功能训练：指导患者做腹式呼吸：指导患者把右手放在腹部、左手放于胸部，慢慢的吸气，尽自己最大的努力朝外扩张腹部，之后慢慢的呼气，同时最大程度上超内收缩自己的腹部，全程都要尽可能保证胸部的不动。

（3）面部功能训练：以拇指、食指两指掐脸，指尖轻轻叩击面部，同时或者是依次睁开、闭上眼睛；左侧、右侧依次鼓腮，或者是同时鼓腮，张嘴、闭嘴；尽量大幅度的左右、前后运动下颌，努力的伸出舌头做舌尖的上、下运动。

（4）肢体功能训练：结合对患者的肢体功能障碍评估结果，指导患者做相应的功能训练。若患者病情并不是很严重，还有一些自理能力时，可以建议患者选择慢跑、练气功、打太极拳和散步等方法来运动。若患者病情已经发展到晚期，则主要是做被动运动，被动运动之前先通过充分按摩来放松肌肉，再逐一的从远到近、从小到大的活动关节，并在此过程中时刻纠正患者步态。

上述康复护理方法，生活可自理患者每天集中在康复室做集中训练，每天2次；生活无法自理的患者，在床旁做康复训练，每天1次。

1.3 观察项目

①使用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，评价内容有进食、洗澡、穿衣、如何、平地行走和下楼梯等内容，在患者入院时、出院时分别评定1次，分数越高、代表日常生活活动动力越好[2]。②Berg平衡量表，包括类目有独立坐、从坐到站、总站到坐、闭眼站立、单腿站立等，每项分值介于0～4分，总分56分，分值越高代表平衡能力越好[3]。

1.4 统计检验

上文实验研究所得数据使用t检验计量资料，相应的以（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 评价比较护理前后两组患者Barthel指数评分

临床观察结果表1发现：经护理后两组患者Barthel指数评分皆有改善，同时康复组患者Barthel指数评分更优于对照组，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。

表1 评价比较护理前后两组患者Barthel指数评分（±s）

表1 评价比较护理前后两组患者Barthel指数评分（±s）

分组 护理前 护理后 t P对照组 35.2±2.3 58.6±4.3 21.460 ＜0.05康复组 34.8±2.1 72.4±5.6 28.115 ＜0.05 t 0.574 8.741 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 评价比较护理前后两组患者Berg量表评分

临床观察结果表2发现：经护理后两组患者患者Berg量表评分皆有改善，同时康复组患者患者Berg量表评分更优于对照组，两组比较，统计学意义确切（P＜0.05）。

表2 评价比较护理前后两组患者Berg量表评分（±s）

表2 评价比较护理前后两组患者Berg量表评分（±s）

分组 护理前 护理后 t P对照组 42.3±3.4 47.8±2.6 5.747 ＜0.05康复组 41.5±3.1 51.2±3.2 9.737 ＜0.05 t 0.778 3.688 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

帕金森病病因不明、虽然无法根治，但是却可以通过康复训练来延缓功能障碍的发生、恢复患者基本的日常生活能力和平衡力。所以对患者积极采取康复训练，通过各项训练内容来帮助患者建立良好的生活习惯，逐渐提高其自理能力，既能够保证其生活质量、又能树立起其康复的信心[4]。平衡功能作为人体维持正常体位、进行各种转移动作的基础，是人体的一项主要功能[5]。本文实验结果表明，经康复护理干预后，康复组患者日常生活能力、平衡能力评分皆要优于对照组，提示通过肢体功能、呼吸功能、语言功能等康复训练方法，能明显改善患者的平衡能力与生活自理能力。

综合以上：对原发性帕金森病患者的护理采用康复护理模式，有利于提高患者生活自理能力、恢复其肢体平衡功能。