预见性护理应用于老年脑卒中吞咽障碍患者后的效果评价

骆燕芳，王青青，邵杨扬

（江南大学附属医院神经内科，江苏 无锡 214062）

脑卒中指由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤[1]。脑卒中患者会导致不同程度的吞咽障碍，而吞咽障碍会导致误吸、吸入性肺炎等并发症，影响患者的生活质量[2]。本次研究抽取了我院40例老年脑卒中吞咽障碍患者，随机分为两组，实施不同的护理措施，对比两组患者的临床护理效果，来探析预见性护理措施在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2019年2月老年脑卒中吞咽障碍患者，共40例，随机分为对照组和观察组，20例对照组中男性9例，女性11例；年龄61～81岁，平均（67.34±4.36）岁；脑出血8例，脑梗死12例；吞咽功能障碍分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例。20例观察组中男性10例，女性10例；年龄62～80岁，平均（68.14±4.16）岁；脑出血9例，脑梗死11例；吞咽功能障碍分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级7例。比较两组患者资料（P＞0.05），无明显差异，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规护理措施，如饮食指导、疾病观察、健康教育等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用预见性护理措施。具体措施如下：（1）对于重度吞咽障碍患者的护理措施：指导患者实施口腔的咀嚼肌训练、舌肌的训练、面部口轮匝肌的训练、颈部肌肉的训练等吞咽康复训练措施。协助患者行胃管鼻饲，鼻饲前，抬高床头30度，用温开水冲洗胃管，确保胃管在胃内，抽吸胃内容物，若胃内容物＞100 mL，应延长鼻饲的时间，注意鼻饲食物的温度和鼻饲的速度，在行鼻饲的30 min内应避免进行吸痰、翻身等护理操作。（2）对于中度吞咽障碍患者的护理措施：对处于急性期的脑卒中吞咽障碍患者应进行鼻饲留置胃管，待患者病情平稳后可协助患者行吞咽康复训练。（3）对于轻度吞咽障碍患者的护理措施：进食时为患者提供一个舒适、整洁、安静的进餐氛围，抬高床头30°，进食软食或剁碎食物，避免进食粗糙坚硬的大块食物，指导患者进食时要专心致志，细嚼慢咽，避免应进食过快导致呛咳的发生。指导患者可将芝麻糊、米糊等加入水中使其稠化再进行食用。若患者在进食时发生呛咳，应立即停止进食，观察患者生命体征，立即帮助患者咳出气道内的阻塞物。饮食原则应少量多餐，随着吞咽功能的恢复，逐渐增加。

1.3 观察指标

患者误吸、吸入性肺炎等其他并发症的发生率

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS 21.0软件分析，运用x2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

患者并发症的发生率，观察组患者护理后误吸、吸入性肺炎等其他并发症的发生率要低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者并发症的发生率

3 讨 论

预见性护理是指责任护士运用护理程序对患者进行全面的评估，提前预知存在的护理风险，及时进行有效的护理干预，有效的避免并发症的发生[3]。在临床上对老年脑卒中吞咽障碍患者进行预见性护理措施，可以降低患者误吸、吸入性肺炎等其他并发症的发生率，促进疾病康复，减轻患者痛苦，提高生活质量，同时促进护患关系，使患者对护士更加信任，提高治疗的依从性。通过研究表明，观察组患者护理后误吸、吸入性肺炎等其他并发症的发生率要低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在临床上护理老年脑卒中吞咽障碍患者，运用预见性护理措施能降低患者误吸、吸入性肺炎等并发症，值得在临床护理工作中进行研究与推广。