冠心病患者实施血清胆红素检测与尿酸检验价值
2020-04-22王乐
王 乐
（山东省泰安市泰山区人民医院，山东 泰安 271000）
冠心病是指由粥样硬化病变引起的冠状动脉血管官腔阻塞或狭窄，引起心肌缺氧、缺血甚至坏死，冠心病包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病五大类[1]。而在临床中，常将其分为急性冠脉综合征与稳定性冠心病[2-3]。冠心病发病率与死亡率均非常高，对患者生存质量造成了严重影响，因此尽早诊治、科学预防，降低冠心病发病率非常重要。本研究对我院2018年3月～2019年2月行检的冠心病患者与健康人群行血清胆红素与尿酸检测，研究结果如下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2018年3月～2019年2月我院行检的冠心病患者80例，为研究组，其中，男性41例,女性39例,年龄最小为39岁，年龄最大为69岁,平均年龄为(54.63±2.72)岁；；再根据Gensini（冠脉狭窄程度）积分差异进行划分，即A组（0～1）,B组（2～20），C组（21～40），D组（＞40），A组11例，B组14例，C组10例，D组5例。选择同期80例正常行检患者，为对照组，其中，男性38例,女性42例,年龄最小为40岁，年龄最大为68岁,平均年龄为(54.50±2.63)岁。本研究已通过上级医院伦理委员会批准，两组患者年龄、性别等方面无明显差异（P＜0.05）。
1.2 纳排标准纳入标准
①研究组经临床诊断及心电图等辅助检查确诊冠心病患者；②均已签署《知情同意书》患者。排除标准：①既往有肝肾疾病病史患者；②肝肾功能障碍，凝血功能异常患者。
1.3 研究方法
嘱患者清晨空腹，研究人员分别对两组患者抽取静脉血样5 mL,将血样置于抗凝管中，采用日立7180全自动生化分析仪对相关血清指标进行检测分析，再分离血清，并对两组患者血清总胆红素、血清胆红素、血清间接胆红素水平（钒酸氧化法）与血清尿酸水平（酶法）进行检测。对研究组患者进行冠状动脉造影，由2名及以上专业人员进行Gensini积分[4]计算并划分组别。其中0～1分为A组：11例；2～20分为B组：14例；21～40分为C组：10例；＞40分为D组：5例。
1.4 观察指标
检测并统计两组患者及研究组下不同Gensini积分组患者血清总胆红素、血清胆红素、血清间接胆红素水平与血清尿酸水平，对比两组检测结果。
1.5 统计学方法
本研究采用SPPSS 20.0软件对采集数据进行综合整理分析，计量资料用（±s）表示，并进行T检验；计数资料用（%）表示，并进行卡方检验；两组数据对比P＜0.05为存在统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者血清胆红素与尿酸水平比较
研究组血清总胆红素（11.72±2.35）μmol/L，血清胆红素（4.72±0.99）μmol/L，血清间接胆红素（6.59±1.21）μmol/L，三项指标明显低于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。研究组尿酸水平（372.62±19.85）μmol/L，明显高于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者血清总胆红素、血清胆红素、血清间接胆红素水平与血清尿酸水平比较（±s）
表1 两组患者血清总胆红素、血清胆红素、血清间接胆红素水平与血清尿酸水平比较（±s）
注：*为与研究组相比，P＜0.05。
组别 n 血清总胆红素 血清胆红素 血清间接胆红素 尿酸研究组 40 11.72±2.35 4.72±0.99 6.59±1.21 372.62±19.85对照组 40 16.30±3.01* 6.39±1.20* 9.60±1.22* 276.51±23.63*
2.2 Gensini积分分组血清胆红素与尿酸水平比较
C组、D组血清胆红素水平A组，尿酸水平高于A组。D组尿酸水平高于B组、C组，D组血胆红素水平低于B组，组间对比存在统计学意义(P＜0.05)
3 讨 论
血清胆红素是消化系统疾病与肝胆系统疾病诊断检查中常用的一种常用检查指标。随着医学的进步，已有研究指出，血清胆红素检测以逐渐因应用于冠心病的检查中，其主要应用机理是由于冠心病患者体内血清胆红素下降时，患者血浆的抗氧化能力随之下降，导致LDL（低密度脂蛋白）产生增加，从而导致患者冠状动脉粥样硬化发病率上升。而血清胆红素与机体内血清蛋白进行结合，同时在与自由基结合的情况下，可实现对超氧自由基有效清除，从而延缓冠状动脉粥样硬化情况。因此冠心病患者的血清胆红素水平较正常人群低。本文对对我院2018年3月～2019年2月行检的冠心病患者与健康人群行血清胆红素与尿酸检测，数据发现，冠心病患者血清胆红素水平低于正常人群，尿酸水平高于正常人群，因此总结认为：对冠心病患者实施血清胆红素与尿酸检测有较高的检验价值，冠心病患者血清胆红素水平低于健康人群，尿酸水平高于健康人群，因此二者联合检验，可以作为冠心病诊断的参考依据。
