探讨β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的效果

舒建兴

（长寿区中医院，重庆 401220）

慢性心力衰竭是一种心肌结构和功能改变性疾病，致病因素多种多样；随病情进一步发展，会对患者心脏功能造成损伤，从而引发一系列临床症状群。且临床研究证明：该病临床发病率会随着患者年龄的增加而升高，且临床病死率较高。由此可见对患者实施科学有效的治疗措施至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院慢性心衰患者（2018年1月～2019年5月，共98例）分为二组，其中对照组（n=49）：男/女（21:28），年龄58～86岁，平均（72.15±11.33）岁。

观察组（n=49）：男/女（22:27），年龄59～86岁，平均（72.44±11.41）岁。对比分析98例患者基线资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：仅给予常规抗心衰药物：单纯口服0.1～0.2 g洋地黄（国药准字H33021389，金华康恩贝生物制药），0.1～0.2 g/次，1次/d。

观察组：β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗：β受体阻滞剂选用酒石酸美托洛尔（国药准字 H20057288，初始计量12.5 mg/次，2次/d；而后逐渐将剂量增加至25～50 mg，2次/d）；他汀类药物选用阿托伐他汀钙（国药准字H20051408，初始计量10 mg/次，1次/d；而后逐渐将剂量增加至20～40 mg，2次/d）。

1.3 观察指标

1.3.1 两种模式下两组患者临床疗效[2]；显效（药物联合治疗后患者临床症状、体征均改善明显，影像学检查结果改善明显，心功能改善程度超过Ⅱ级）；有效（药物联合治疗后患者临床症状、体征出现改善，心功能改善程度Ⅰ级）；无效（药物联合治疗后患者临床症状、体征均未出现明显改善，影像学检查结果无变化，心功能未见改善）。

1.3.2 两种模式下治疗前后两组患者心功能[3]（左心室射血指数LVEF、左室舒张末期内径LVEDD、左心室收缩末期内径LVESD）改善情况。

1.3.3 两种模式下治疗前后两组患者炎症因子[4]（TNF-α、Hs-CRP、IL-6）改善情况。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结 果

2.1 两种模式下两组患者临床疗效

观察组临床疗效97.9%，对照组87.7%，P＜0.05。见表1。

表1 两种模式下两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两种模式下治疗前后两组患者心功能改善情况

数据显示经治疗后观察组心功能显著较对照组好，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后心功能改善对比

2.3 两种模式下治疗前后两组患者炎症因子改善情况

数据显示经治疗后观察组炎症因子各指标显著较对照组低，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前后炎症因子改善对比

3 讨 论

临床研究证实：机体炎症、心肌梗死、血流动力负荷增加等因素均可引起心肌结构及功能出现一系列改变，从而导致患者出现心室充盈和射血功能异常等症状。心肌早期损伤后会致使肾素-血管紧张素系统、交感神经等系统过度激活，从而导致细胞因子（TNF-α）、内源性神经激素被激活，促使患者心肌重塑，进一步加重对心肌和心功能的损害，从而形成恶性循环[5]。

β受体阻滞剂可以有效阻断交感神经系统被过度激活，直接对肾素-血管紧张素系统激活和血管加压分泌进行抑制，从而有效改善心肌收缩功能。临床实例证实：绝大多数慢性心衰患者经β受体阻滞剂治疗后病死率显著下降，且心源性猝死发生率有效减少。此研究中两组患者经治疗后LVEF、LVEDD、LVESD均有所改善，证明β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭价值较为重要。而他汀类药物调脂作用较为显著，与此同时还能有效稳定斑块，改善患者内皮功能，从而抑制血小板聚集[6-7]。此研究中观察组患者经治疗后TNF-α（138.14±2.00）pg/mL，Hs-CRP（4.11±1.43）mg/L，IL-6（30.06±1.11）pg/mL；与对照组相比各指标均显著较低，P＜0.05（差异具有统计学意义）。表示联合用药可有效减弱炎性细胞趋化和聚集，并且抑制黏附分子的表达。

综上所述，临床治疗慢性心力衰竭患者，我们建议在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂联合他汀类药物，不仅可以明显减轻患者临床症状，还能有效促进心功能恢复，直接提升患者生活质量。