血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度及短期预后的关系

李末寒，陆士奇

（苏州大学附属第一医院重症医学科，江苏 苏州 215006）

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发的血栓形成从而导致血管管腔狭窄或闭塞，进一步引发心肌缺血或坏死的病理生理过程。[1]有研究指出，血浆纤维蛋白原水平，与急性心肌梗死冠状动脉病变严重、危险程度及预后显著相关[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017年10月～2018年10月收治的急性心肌梗死冠状动脉病变患者中，随机选取20例作为观察组，患者性别：男/女=11/9，年龄（58.96±10.78）岁。以20例稳定型冠心病患者作为对照组，患者性别：男/女=12/8，年龄（59.14±9.15）岁。以20例健康人群作为空白组，样本性别：男/女=11/9，年龄（57.48±11.03）岁。三组样本性别、年龄具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血浆纤维蛋白原水平（FIB）检测方法

采用散射光比浊法对FIB浓度进行检测，观察并记录检测结果。

1.2.2 危险程度评估方法

冠状动脉狭窄≤25%者记1分，26%～50%记录2分，51%～75%记录4分，76%～90%记录8分，91%～99%记录16分，100%记录32分。得分越高，代表危险程度越高。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆纤维蛋白原水平与AMI冠状动脉病变严重程度的关系

观察组F I B（3.6±0.3）g/L、对照组F I B（3.1±0.1）g/L、空白组FIB（2.5±0.1）g/L，三组数据对比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死冠状动脉病变严重程度的关系

2.2 血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死冠状动脉病变危险程度的关系

观察组冠状动脉病变危险程度（58.4±2.0）分、对照组为（30.3±1.9）分、空白组为（3.9±0.3）分，三组数据对比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死冠状动脉病变危险程度的关系

2.3 血浆纤维蛋白原水平与急性心肌梗死冠状动脉病变患者预后的关系

本组急性心肌梗死患者，自发再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治疗有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三组数据对比，差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 血浆纤维蛋白原水平与AMI冠状动脉病变患者短期预后的关系

3 讨 论

近年来，有研究指出，FIB指标与患者病情的发生与进展显著相关。FIB为血浆糖蛋白的一种，机体产生炎性反应时，FIB浓度可显著提高[3]。冠状动脉病变患者，多伴有血管内皮损伤，炎性反应严重。有研究表明FIB水平与SYNTAX评分成正相关[4]，当FIB＞3 g/L时，心力衰竭、慢血流/无复流及心源性休克的发生率更高。[5]本文研究发现，急性心肌梗死患者FIB水平明显高于稳定冠心病和正常对照组。进一步观察发现，本组AMI患者冠状动脉病变危险程度（58.4±2.0）分明显高于其他两组。结果表明，随着病情的加重，患者FIB指标提升。为明确FIB与AMI患者预后的关系，本文对不同预后者的该指标进行了对比。结果显示，自发再通者占25%（5/20），患者FIB（2.8±0.3）g/L，治疗有效者占60%（12/20），患者FIB（3.4±0.2）g/L，死亡者占15%（3/20），患者FIB（4.5±0.3）g/L，三组数据对比，差异显著（P＜0.05）。该研究结果表明，随着血浆纤维蛋白原水平的降低，患者预后逐渐改善。

综上所述，急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重、危险程度，与血浆纤维蛋白原水平呈显著正相关。血浆纤维蛋白原水平低者，治疗有效率更高，预后更佳。