集束化气道护理管理对高血压性脑出血术后机械通气患者相关不良事件的影响

努日比亚·艾买尔 热依拉·米吉提

【摘 要】目的：探讨对手术治疗的高血压性脑出血（HCH）且术后行机械通气的患者，实施集束化气道护理管理对降低相关不良事件的价值。方法：选取行手术治疗且术后采取机械通气的100例HCH患者为研究对象，按照随机数字表法分成实验组（50例）与对照组（50例），术后机械通气期间予以对照组患者常规护理管理，予以实验组集束化气道护理管理，统计两组机械通气期间相关不良反应发生情况。结果：实验组不良事件总发生率为4.00%，明显低于对照组18.00%的总发生率（P<0.05）。结论：对HCH术后行机械通气的患者，给予集束化气道护理管理，可显著降低相关不良事件的发生率，值得推广。

【关键词】集束化气道护理管理;高血压性脑出血;手术治疗;机械通气;不良事件

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-292-01

高血压性脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）是常见的脑血管疾病，该病有很高的发病率及致死率。针对HCH主要是采取手术治疗的方式，经手术治疗可有效改善患者脑损伤情况及临床预后[1]。然而HCH术后常会出现呼吸中枢抑制、神经源性脑水肿及通气功能障碍等并发症，这些并发症严重影响患者预后，因此在HCH术后需给予患者实施机械通气，且机械通气过程还需配合有效的护理，如此促进患者康复。本研究中，探讨对HCH术后行机械通气的患者，实施集束化气道护理管理对患者的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年4月收治的100例择期行手术治疗的HCH患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《各类脑血管诊断要点》中关于HCH的诊断标准[2]。（2）患者均无手术禁忌症且无机械通气禁忌。（3）所有患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者、免疫缺陷患者。（2）精神疾病与认知功能障碍患者。（3）手术及机械通气禁忌者。按照随机数字表法分成两组：实验组50例，男28例，女22例;年龄45～72岁，平均（62.3±2.1）岁。对照组50例，男30例，女20例;年龄47～72岁，平均（61.8±1.9）岁。对比两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均在病情稳定时刻实施开颅血肿清除去骨瓣减压术，且术后经口/鼻气管插管。

对照组在术后行机械通气期间给予患者常规气道护理管理，实验组则实施集束化气道护理管理，具体如下：（1）成立集束化护理管理小组。由医师、护士长及责任护士组成小组，护士长担任组长，根据患者的病情状况及参照循证医学理念制定出科学的气道护理管理方案，小组定期组织召开会议，分析及总结起到护理管理存在的问题及提出相应解决策略。（2）集束化气道护理管理实施。①生命体征稳定、无卧位禁忌者，抬高床头30～45度，记录气管插管至门齿间距，定时检查插管情况，避免导管脱出，对采取气管切开者检查导管松紧度，系带打死结以免松开及导管脱出，及时将呼吸道分泌物清除。②气道切开者每两天更换一次敷料，注意观察切开是否存在红肿、渗血、皮下血肿情况，发现异常需及时告知医师处理;针对口腔存在分泌物这需有效清除，在清除口腔分泌物后可使用生理盐水清洗口腔以有效避免呼吸道感染的发生;口腔溃疡及感染者可用碳酸氢钠溶液清洁口腔。③结合血氧饱和度、呼吸与咳嗽情况选择最适宜吸痰时机，根据人工气道种类、痰液粘稠度选用合适的吸痰管以提高吸痰效果，控制吸痰期间负压，吸痰前后均可提供纯氧吸入的干预方式，有效避免肺不张、低氧血症等不良情况发生，改善患者呼吸状况。

1.3 观察指标 统计两组术后机械通气期间相关不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

机械通气治疗期间，实验组不良事件总发生率上明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

对HCH这一疾病，手术是治疗疾病的有效手段，而在手术后常需给予患者实施机械通气治疗，采取该治疗方式可有效抑制脑继发性损伤进展，且可补偿缺少氧气、缓解低氧血症及加快病情缓解的作用。然而HCH术后机械通气治疗虽说效果满意但若对气道管理不当，极易降低气道防御能力，增加气道不良事件的发生率[3]。集束化气道护理管理作为一种新型的护理管理策略，在临床护理中借助持续及积极主动的对患者进行干预，缓解患者不良情况及减少不良事件发生率，提高护理效果及促进疾病康复。本研究结果显示，同对照组相对比，实验组在机械通气期间相关不良事件的总发生率上明显低于对照组，该结果充分显示集束化气道护理管理的实施对HCH术后行机械通气的患者干预效果满意。

綜上所述，对高血压性脑出血行手术治疗的患者，在术后给予患者提供机械通气道的过程实施集束化气道护理管理，可以取得满意的护理管理效果，显著降低机械通气期间患者不良事件的发生率，让患者可早日康复，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1]张楠. 集束化气道护理管理对高血压性脑出血术后机械通气患者相关不良事件的影响价值分析[J]中国卫生产业， 2019，5（11）：84-85.

[2]杨纪美. 综合性气道管理方案在高血压性脑出血患者术后机械通气中的应用[J]齐鲁护理杂志， 2017， 23（14）：34-36.

[3]袁萍， 唐敏， 刘易君， 等. 集束化护理在预防脑出血术后发生下肢深静脉血栓及改善情绪中的临床作用[J]血栓与止血学， 2019，36（1）：114.