血液净化护理质量管理中质量控制的应用效果研究

龙丽霞

【摘 要】目的：探究质量控制应用于血液净化护理质量管理中的效果。方法：选择2018年1月到2019年11月本院80例行血液净化治疗的患者，根据双盲法分组标准分成两组各40例，常规组采取常规护理管理，实验组采取护理质量控制管理。比较兩组护理质量评分和不良事件发生率。结果：实验组护理质量评分均显著高于常规组，有统计学意义（P<0.05）;常规组不良事件发生率明显高于实验组，有统计学差异（P<0.05）。结论：血液净化护理质量管理中采用质量控制效果显著，能提高护理质量，减少不良事件，值得临床推广。

【关键词】质量控制;护理质量管理;不良事件;血液净化

【中图分类号】R457.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-290-02

血液净化为临床上治疗急性水肿、肾衰竭等疾病的常用方式[1]。血液净化操作复杂，风险较大，血液净化室在实施临床治疗过程中是最容易出现治疗风险的地方[2]。因此对操作人员的技术水平要求较高。临床研究发现[3]，对血液净化工作加强护理质量管理控制，能够降低不良事件发生率，保障血液净化工作顺利进行。为进一步提高血液净化护理质量管理效果，现对本院2018年1月～2019年11月80例接受血液净化治疗的患者采用不同护理质量管理措施的可行性进行探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于本院接受血液净化治疗的80例患者作为研究对象，样本纳入时间由2018年1月开始，到2019年11月结束，均分成两组，常规组男25例，女15例，年龄41～75岁，平均（52.14±3.84）岁;实验组男22例，女18例，年龄40～73岁，平均（52.87±3.01）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

常规组采取常规护理管理，内容如下：对患者的病情进行密切观察，提供知识宣教、饮食指导、心理疏导和运动指导等干预措施，血液净化前后对各项仪器严密消毒;此外，还要定期检测仪器;患者治疗期间，护理人员需对其各项指标进行监测，若发现异常，需及时处理，必要时停止治疗。

实验组采取质量控制管理：（1）完善管理制度：建立健全质量管理制度，根据重症医学科的实际情况，参照血液净化标准执行各项操作，建立如净化操作规章、血液净化流程等可行性高的质量管理制度。（2）细化职责：明确科室护理人员的职责，根据重症医学科特点，结合管理要求由科室讨论以细化量化具体职责，以明确每位护理人员的工作职责。（3）加强培训：重视对护理人员开展的培训工作，建立血液净化小组，对所有成员进行理论和上机操作培训，理论培训内容为：血液净化工作原理、工作模式、内环境管理及抗凝方案等，完成培训后进行考核;同时，还要系统化培训相关负责人，培训内容为：消毒管理、过程把握及故障处理等，使护理人员的专业技术水平得到全面提升，进而提高血液净化质控管理水平。（4）规范操作技能：加强护理人员技能培训，增强其无菌意识，使护理人员熟练上机操作，及时准确处理故障。（5）心理干预：与患者加强交流，帮助其减轻心理负担，使患者放松身心，积极配合治疗。（6）严格消毒：医护人员需严格遵照无菌操作规范完成各项护理工作，严格执行手卫生，避免外源性感染;另外，为防止出现交叉感染，护理人员为患者穿刺时需采用一次性物品;若深静脉置管时出现渗液渗血等情况，每日应定时换药，以保证置入管干燥清洁。（7）加强感染控制：重视环境管理，调节好室内温湿度，每日通风时间 1h，空气消毒机消毒时间 2h;每一季度还要进行医护人员手细菌培养和空气培养检测。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理质量：参考《护理质量评分表》[4]评估，主要评价内容为服务态度、患者舒适度、护理专业程度，采用百分制，评分与护理质量呈正比。（2）比较两组不良事件：阻塞、出血、感染、热源反应。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0统计数据，%表示计数资料，检验; 表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

2.1 护理质量分析

常规组护理质量评分与实验组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良事件分析

实验组不良事件与常规组比较，有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

血液净化是临床治疗急危重症患者的综合疗法，治疗时需将血液引出体外，并对血液行净化处理，这种疗法涉及的仪器及设备较多，技术要求及风险高[5];另外，患者治疗期间抵抗力明显下降，无法有效抵御外界侵袭，因此极易发生感染。为保证血液净化效果，在患者治疗期间，护理人员必须加强护理管理工作，严格遵照标准及规范开展各项操作，使患者的生命安全得到保证。

在本次研究中，实验组护理质量评分与常规组相比明显提高，而不良事件发生率与常规组相比明显降低，表明实验组采用的护理管理措施在提升护理水平、降低不良事件发生率方面有显著作用。推测原因可能在于质量控制十分重视规章制度的作用，通过建立健全安全管理制度，能使监督工作落实到位，还能提高护理人员的责任心，使其开展的操作更加合理化与规范化;另外，护理人员感染意识增强，能有效调整治疗室环境，为患者创建舒适的外部治疗条件，减少院内感染，最终使患者取得理想疗效。

综合上文得出，在血液净化护理质量管理中运用质量控制效果确切，安全性高，值得采纳。

参考文献

[1]李和利.血液净化护理质量管理中质量控制的应用研究[J]中国卫生产业，2019，16（24）：156-158.

[2]蒋继珂.探讨质量控制在血液净化护理质量管理中的效果[J]首都食品与医药，2019，26（14）：187.

[3]陈丽.血液净化护理质量管理中质量控制的应用研究[J]中国卫生产业，2019，16（23）：5-7.

[4]王霞，李小红.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用研究[J]基层医学论坛，2019，23（18）：2595-2596.

[5]张丽丽，罗丽敏，朱丽萍.质量管理在血液净化护理工作中的应用效果[J]首都食品与医药，2019，26（05）：111-112.