阑尾炎需要做手术吗

余彬

【中图分类号】R872.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-253-02

阑尾炎主要是由阑尾感染引起的一种疾病，临床表现有呕吐、转移右下腹疼痛等，急性阑尾炎会引起重症腹膜炎，慢性阑尾炎会反复发作进而引起粘连性肠梗阻，阑尾炎会并发外瘘、化脓性门静脉炎等。引起阑尾炎的因素有以下几点：

1）急性阑尾炎：①梗阻：闌尾是又细又长的管道，其中只有一端与盲肠相通，有梗阻的现象时会导致管腔内的分泌物出现积存、内压增高的情况，对阑尾壁阻碍远侧血运造成了压迫，管腔内受到细菌的侵袭，黏膜受到损害，进而感染。②感染：阑尾腔内因细菌引起的直接感染，当阑尾黏膜一旦有损伤时，细菌会侵入关闭，引起了不同程度的感染。③其他：因胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，进而引起了阑尾肌肉及血管痉挛，导致阑尾管腔狭窄、黏膜受损等，因细菌性的入侵导致急性炎症。

2）慢性阑尾炎：分为反复发作阑尾炎与慢性阑尾炎，反复发作阑尾炎是因急性阑尾炎发作时病灶没有彻底清除引起的残留感染，病情迁延不愈引起的，慢性阑尾炎通常没有急性阑尾炎的发作史，临床症状也不明显。

得了阑尾炎之后是不是必须要进行手术治疗呢，现在进行分析：在人们的认知中，阑尾是人体的一个退化器官，在没有发出病变时将其切掉对机体液不会产生任何的影响，切除阑尾的手术也并不是很复杂，所以一旦得阑尾炎之后人们会选择将其彻底切除。但是目前临床在治疗阑尾炎时并不首选手术治疗方案，主要考虑到了阑尾对人体生理功能的重要性，因此尽可能将阑尾保留下来。

阑尾炎是分为好几个类型的，并不是所有类型的阑尾炎都是需要进行手术治疗的，临床将阑尾分为两个类型，分别为急性与慢性，在急性阑尾炎中又分为单纯性、阑尾周围脓肿、化脓性等，急性单纯性阑尾炎的症状主要是粘膜下有充血肿胀的现象，肌层有轻度炎性细胞浸润，病情比较轻，临床表现也只是右下腹有疼痛及触痛，体温计血中白细胞并没有异常，也就是说急性单纯性阑尾炎不需要进行手术治疗，使用抗炎药物或中药治疗即可。也有一部分患者因治疗不理想病情发展成为化脓性阑尾炎或者坏疽穿孔，在这种情况下应对病情进行观察。化脓性阑尾炎的局部症状比较显著，不仅右下腹的疼痛与压痛范围有所扩大，体温会有一定的提升，血中白细胞>10.0×109/L，此时已经符合了手术的适应证，但是药物治疗的效果也比较理想，究竟是采取手术治疗还是药物治疗，可以根据患者的实际情况、医院条件等决定。坏疽代表着发生血运障碍，临床表现为剧烈疼痛，不仅体征比较明显，全身的症状也比较严重，发生穿孔与腹膜炎的几率极高，通常情况下需要采取手术治疗，将病灶切除，避免病情加重引起严重的并发症。穿孔性阑尾炎的病情比较严重，一些阑尾炎在穿孔后，虽然腹痛有所缓解，但这却并不是好转的迹象，而是代表病情在进展，需要进行手术治疗，采用药物治疗虽然效果比较理想，但是需要留院观察，药物治疗无效时及时采取手术治疗。急性阑尾炎后多次发作右下腹痛、全身没有症状或周围血象变化、或没有急性发作史但是右下腹经常疼痛时，经过检查排除了其他器官系统疾病的，很有可能是慢性阑尾炎。慢性阑尾炎极易反复发作，度患者的正常工作及生活造成了很大的影响，手术治疗是最佳治疗方案。

目前人们也正逐渐意识到阑尾的重要性，阑尾是疫器官，其功能为产生B淋巴细胞及T淋巴细胞，B淋巴细胞转移至其他周围淋巴结组织后会分化成为抗体生成细胞，维护了机体的正常免疫功能，切除阑尾后降低了机体产生抗生成细胞，在切除阑尾之后会降低机体的抵抗力，也增加了感染性与传染性疾病的发生几率。此外，切除阑尾之后也增加了癌症的发生几率。

由以上分析可看出，阑尾对机体来说有着重要的意义，在日常生活中更要保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，得了阑尾炎之后在病情条件允许的情况下先采取保守治疗方案，若保守治疗方案无效时再进行手术治疗。