孩子反复腹痛总不好，找准病因是关键

李洪

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-225-01

腹痛是儿童的常见症状之一，由于发病原因复杂，孩子又表述不清，再加上家长的不重视，“小腹痛”也经常惹来大麻烦。下面我们就一起了解一下造成孩子反复腹痛的相关病因，让家长能做到心中有数，在应对孩子腹痛时也更加游刃有余。

成长带来的“痛”

儿童处于身体成长发育的重要时期，身体的各个器官都在不断的生长。我们的肠胃上分布着丰富的血管，只有保障平滑肌充足的血液供应，才能为肠胃的发育提供足够的营养物质。而身高增长较快的孩子，极易因血液循环不良而导致肠胃平滑肌痉挛，进而引发一阵阵的痉挛性腹痛。

这种腹痛在临床上被称作儿童肠胃生长痛，常见于4-8岁儿童，夜间或者孩子饥饿时容易发作。疼痛位置主要在脐周，持续时长大多为5-10分钟，一般情况下，无需用药可自然缓解。腹痛发生时，家长可以将温水倒入暖水袋给孩子热敷，也可帮助其轻柔按摩脐周。

另外，大家可能不知道，缺钙也可能会导致孩子出现腹痛。儿童体内的钙约有99%都存在于骨骼中，剩余1%存在于细胞外液以及软组织中，虽然量少，作用却不小。它不仅具有凝固血液的作用，同时也是身体维持神经兴奋性的重要“法宝”。血液中游离钙离子越少，神经的兴奋性越强，在肠道平滑肌遇到刺激时，就容易引发腹痛。对于缺钙型小儿腹痛，家长们无需过于担忧，通过药补、食补的方式纠正孩子的缺钙状态即可。

发热会引发腹痛？

很多家长都遇到过这样的情况，孩子感冒发烧的时候总会喊肚子痛，体温降下来之后便明显好转，所以很多人便理所当然的认为孩子的腹痛是由发热所造成的，不仅担心发热会烧坏脑子，甚至还担心会烧坏孩子的肚子。其实不然，感冒也被称作上呼吸道感染，主要由病毒侵入体内所引发，这些病毒会随着血液循环进入到结肠以及直肠，进而引发肠系膜淋巴结炎，导致孩子出现腹痛。这种腹痛相对严重，痛点常不固定，主要发生于右下腹或者脐周位置，但无需特殊处理，对症治疗即可。

另外，很多儿童在急性扁桃体的发热期也常常会出现腹痛症状，这又是为什么呢？这也是由于咽部的病菌侵入血液循壞以及淋巴通道，刺激肠系膜淋巴结所造成的。这类腹痛相对轻微，待扁桃体发炎治愈后便可自行缓解。所以归根结底，腹痛是由炎症所引发，与发热并没有直接的关系。在日常生活中，家长应注意培养孩子的运动爱好，以增强体质，不感冒、不发炎，腹痛便不会卷土重来。

过敏性紫癜也会导致腹痛

过敏性紫癜是学龄期儿童的常见病，属于毛细血管变态反应疾病的范畴，症状不仅会侵害全身皮肤，也会对消化道造成一定影响。约有2/3的患儿会出现腹痛症状，主要表现为脐周绞痛，其他部位也存在一定的压痛感。严重的患儿腹痛剧烈，同时会伴发恶心、呕吐等症状，甚至会出现便血。大部分过敏性紫癜患儿都以皮疹为首发症状，但有的患儿会先出现腹痛症状，极易误诊为急腹症，如果延误治疗，则会增加肠穿孔、肠套叠的发生风险。

临床发现约有超过1/2的过敏性紫癜患儿在发病前存在上呼吸道感染史，所以在患儿出现腹痛症状且短时间内患过感冒的情况下，一定要考虑此病的可能性。另外，此病具有病程长的特点，且复发风险较高，家长们一定要注意孩子的饮食卫生，也不要让孩子与宠物、花粉、尘螨等致敏原进行接触。同时还要提醒大家在孩子的病情痊愈3-6个月后，再考虑接种各种疫苗，否则可能会导致疾病复发，造成腹痛的反复。

“成人病”袭击儿童

儿童也会得慢性胃炎，这是真的吗？别怀疑，是真的，而且临床上的这种病例还真不少。大部分慢性胃炎都是由幽门螺杆菌感染所引发，如果家中大人有慢性胃炎患者，又与孩子共用碗筷餐具，那么孩子则很容易感染上幽门螺杆菌，并逐步发展为慢性胃炎。一般情况下，大部分患儿都会出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，也有部分孩子会出现食欲不振、身形消瘦、身体乏力等临床表现，极易被误诊为消化不良。如果孩子的腹痛症状持续半年以上，家长们一定要提高警惕，尽早带孩子接受胃镜检查。

慢性胃炎的治疗难度大，千万不能大意，必须在幽门螺杆菌彻底清除，检查转阴性之后才可停止用药，否则这个疾病将会一直伴随着孩子。另外，家长们也要树立起榜样，养成良好的饮食习惯，不要让孩子吃过冷、过热以及口味过重的食物，更不要暴饮暴食。同时全家的餐具最好分开使用，不要口对口喂孩子，并做好孩子的口腔清洁工作。

孩子可能不是真的痛

有的孩子从小就身体健康，几乎没有生过病，所以家长们感觉特别省心，对于孩子的关注也就自然而然地有所减少。可不知道从什么时候开始，家长忽然发现孩子总是说肚子痛，虽然症状不严重，大多数时候喝点热水或者揉揉肚子便能有效缓解，但长此以往，难免担心孩子是得了什么病，于是赶紧带孩子到医院接受检查。可是医生的话却让家长大吃一惊，孩子健康的很，什么病都没有！

这样的情况在临床上也不少见，现代生活节奏较快，大部分年轻父母都没有足够的时间陪伴孩子，久而久之，孩子便产生了一种被父母忽略的感觉。也许是有一天孩子的肚子真的不太舒服，在和父母诉说后，得到了关爱和重视，于是便总是通过这种方式来吸引父母的注意力，即使根本没有腹痛。

想要判断孩子是否真的腹痛其实很简单，首先注意看孩子的表情，如果比较放松，能说爱笑，那基本上就没什么大问题。但如果孩子脸色不好，不爱动，甚至连话都不想说，那就要提高警惕了。其次摸摸孩子的肚子，如果整个肚子都软塌塌的，按揉之后孩子觉得很舒服，也不会有大问题。可如果肚子比较硬，一碰孩子就喊痛，那就千万不要忽视，需要及时到医院进行就诊。同时也要注意观察孩子是否有其他症状，如上文所提到的发热、皮疹、恶心、呕吐、便血等。但解铃还须系铃人，为避免假腹痛这种乌龙事件的发生，家长们还是要尽量多抽出一些时间陪伴孩子，使其能感受到来自父母的爱护。

小结

最后还要提醒各位家长，引发孩子腹痛的疾病还包括肠痉挛、阑尾炎、胰腺炎、尿路感染、腹股沟斜疝、蛔虫病等，同时运动过度、铅中毒也可能会导致腹痛的发生。而且整个腹部共分为左上、左中、左下、右上、右中、右下、脐周、小腹以及剑突下九个区域，每个部位都对应着不同的器官，别说孩子，家长都分不清。所以孩子在主诉腹痛时，家长一定不要盲目地下结论，及时带孩子看医生。同时也要详细说明孩子近期的饮食、运动、大便情况以及疾病史，以便能尽早明确诊断，开展治疗。