介入术后护理观察要点

蔡红

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-209-01

介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创治疗，在医学影像设备引导下，医生精准控制将特制导管、导丝等精密器械，深入人体内部，对体内病态进行微创诊断和局部病症治疗。以最小地病人身体负担进行病情诊治治疗，和其他手术一样术后需要护理观察，介入手术治疗用途十分广泛，从介入治疗领域大的方面来看分为外周血管、肿瘤、心血管，经过近40年的研究发展，在当今医学领域中与内科、外科已经达到并驾齐驱的先进水平，有着衍生第三大科室发展趋向。在早期介入治疗临床应用中只单单针对一个病种，比如单纯的只是针对肿瘤类疾病治疗。在多年不断发展创新中，介入治疗已经逐渐发展成熟，以支架介入治疗为主，比如说气管支架、食道支架、胆道支架等。所以对肿瘤的前期症状以及脑血管、心血管、甚至糖尿病等等，均可采取介入治疗的方法来进行治疗。那么它在手术后进行康复护理和状态观察又有需要注意什么？

1 外周血管的介入术

血管介入手术病人护理包含多方面，生命体征监测、穿刺部位观察护理、肢体血循环监测、尿量观察、疼痛观察以及营养饮食方面均需要注意。具体护理操作如下：

1.1 病人术后返回病床应该采取平卧位，穿刺部位同肢体保持完全伸直6小时以上，以便血管穿刺点收缩、闭合，保证血流畅通无阻，预防血栓的形成。6个小时之后肢体可以转动，或者是取健侧卧位防止出现意外。陪护人员应遵从医护人员指导协助病人进行正常翻身动作。

1.2 對于穿刺部位观察及护理方面，应该给予2斤沙袋加压6小时，特别注意沙袋在加压过程中不可移位，需要紧密观察穿刺点是否渗血或局部血肿状况形成，一定要保持敷料的干燥性，预防细菌滋生感染;

1.3 双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力、足背动脉搏动情况都需要紧密观察注意，提防动脉中血栓形成或动脉栓塞形成;

1.4 病人排尿尿量是否正常，可以反映造影剂及化疗药物在体内环境中降解产物排泄排出良好与否，正因如此手术后尿量排出记录是非常必要的。有些病人可能会出现排尿较为困难的情况，因为部分病人平卧以后无法排尿，这时医护人员可以通过留置导尿管进行导尿，来帮助他。

1.5 在手术后应多饮用干净水，特别是使用化疗药物的病人，需要进行水化治疗，来使得化疗药物残留尽快排出。

1.6 在营养与饮食方面，局部麻醉者手术后可以吃一些普通的食物，硬膜外麻醉病人且6小时内不得进食，之后可以喝一些粥之类的半流性食物。

1.7 医院的化疗药物对肠道消化具有一定副作用，病人可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等不适症状，因此应该给他们吃一些较为清淡、营养丰富、容易消化的食物为主。

2 肿瘤方面的介入术

在治疗肿瘤过程中绝大部分病人并无严重并发症，或者是说就没有，他们本身完全生活自理自如，无需护理。但少数病人依旧需要护理，可能因为肿瘤或者手术过程中出现损伤，进而造成病人身体机能中出现无法将会、偏瘫、走路不稳、视力出现异常引起临床症状就需要根据病人的病症来分别对待。

2.1 手术后，病人应该静置不动卧床12小时时间，穿刺部位应该放置沙袋加压，这一侧肢体需要平伸6小时才行。

2.2 注意穿刺部位有没有血液少量渗出或者直接出血，密切观测侧肢末端位置血液循环是否良好。

2.3 在静脉输液时候，需要病人多饮用水，以此减轻化疗药物在体内对肾脏的损害，避免其他症状发生。

2.4 每日病人尿量以及颜色需要注意一下，应该在2000毫升以上。如果出现尿量少、血尿情况，应该立刻通知主治医生，进行补液利尿、碱化尿液的有效治疗措施。

2.5 此类病人每日需要摄入大量蛋白质和热量，采取半流质食物最为妥当，比如：奶、鱼汤等。

2.6 护理人员需要时刻注意病人生命体征是否正常，需要每隔2隔小时测1次血压，并用手触碰观察足背动脉搏动情况有无异常。

3 心血管的介入术

对于心血管疾病患者来说，除了平日里要按时吃药外，护理工作也要做好。介入手术治疗后恢复一段时间，可以适当运动。

3.1 在进行手术治后，病人手术部位所在一侧肢体需要保持伸直状态6～24小时时间，个别的还需更长时间。在这个时候，大部分病人情绪上会现烦躁不安，陪同家属应该给予体谅和细心安抚。

3.2 术后病人应该多喝一些水或饮用纯牛奶，来进行增加尿量，从而促进造影剂从体内排出，减少因手术中使用造影剂而造成的肾脏损害。有一些病人因为担忧惧怕排尿会影响伤口情况，而不敢喝水或不敢多喝，此时护理人员应给他们讲述喝水的重要性以及有何作用，和病人家属一同尽量争取病人的主动配合。

3.3 对于心脏功能十分良好的病人中病人角色心理强化、依赖性较强的，手术后要积极鼓励他早期下床进行适当活动，促进四肢血液循环流畅，避免肢体血栓的形成。这一点几乎所有介入手术的病人都可以做到，就此杜绝所以并发症的可能发生。

3.4 手术结束后30分钟到1小时时间里，如果病人没有发生什么特殊的其他情况，应该鼓励病人吃一些肠道容易消化吸收、维生素含量丰富的食物，但要注意尽量少吃多餐，每一顿饭量不宜过饱，多喝水注意保持大便通畅，如厕时候切忌莫要用力过度。一般病人手术后正常情况下4到6小时未能自己进行小便，护理人员及家属应该心理上帮助他在床上进行大小便。护理人员应告诫病人和病人家属病人不能吃的过饱，切记不能吃辛辣食物。

3.5 心血管介入治疗手术后，病人身体会出现发热状况，对术后出现发热的病人，病人家属立刻寻找医护人员沟通，病人经过术后的正确有效心理疏导护理，让他们以健康良好的心态积极配合医生治疗。

3.6 病人手术后，如果此时进行剧烈运动，很容易让不稳定血栓脱落，胸闷、咳嗽、脑血管梗塞等症状就会接踵而至。在早期病人康复正常活动中需注意一下运动方式，每日每次运动量必须适当才行，不能逞强以免使得康复延迟，前3天康复运动中应当以低强度如走路为主，在4天运动强度适当提高，以中强度如慢跑为主，同时要竭力避免引起过度疲劳的发生，从而致使病人对康复失去信心，手术后严重心律失常、心绞痛，穿刺部位出血等并发症这，应该适时选择机会进行早期康复运动，以免发生不必要意外。