黄芪在早期糖尿病肾病中的应用

郎利强

【摘 要】目的：探讨黄芪在早期糖尿病肾病中的应用。方法：选取2018年2月-2019年2月我院收治的糖尿病肾病患者52例为研究对象，随机数字法分为两组，对照组应用常规药物治疗，研究组应用常规药物加黄芪治疗，分析两组患者加入黄芪后的不良反应及治疗效果。结果：研究组有效率96.1%高于对照组76.9%（P<0.05），研究组不良反应发生率7.6%低于对照组26.7%（P<0.05）。结论：黄芪在早期糖尿病肾病中有着显著的治疗作用，能够有效的改善患者的GFR、尿微量白蛋白肌酐比、尿蛋白、HbA1c以及FBG指标，对疾病起到良好的控制缓解作用，而且还能够有效的降低治疗过程中的不良反应，在早期糖尿病肾病中有着重要的作用。

【关键词】糖尿病肾病;中医药;黄芪

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-184-02

糖尿病肾病是糖尿病患者并发的一种严重疾病，目前临床上对于其发病原因和机制还不是很明确，但是医学研究认为糖尿病肾病的发病与患者的遗传因素以及生活的环境有很大的影响[1]。西医治疗该种疾病存在着一定的局限性，而且长期应用常规药物治疗疗效不理想，逐渐的不被人们接受。我国中医学认为糖尿病肾病的发病根本是脾肾亏虚，黄芪具有良好的治疗作用[2]。本文为探讨黄芪在早期糖尿病肾病中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年2月我院收治的早期糖尿病肾病患者52例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各26例。

纳入标准：

①依据《2017糖尿病防治指南》确诊为糖尿病肾病早期，并每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

②患者知情同意本研究。③有自主意识可以配合研究的患者;

排除标准：

①合并患有其他严重功能障碍及恶性肿瘤的患者。

②重要资料不全的患者。

两组患者男性23例，女29例。年龄28-75岁，平均年龄（50.1±6.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P>0.05）。且所有患者及家属均知情并签署知情同意书，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗，对患者进行常规的控制血糖、血压、血脂以及改善肾脏血流的治疗，首先是尽一切可能的将血糖控制接近正常（GHbA1c<7%）;第二是控制血压接近正常（<130/80mmHg），首选的是ACEI、ARB;第三限制蛋白质的摄取量不超过0.8gkg/d。并同时应用胰岛素治疗。在患者每日睡觉之前进行甘精胰岛素的注射，采用皮下注射的方式，并且使用0.2U/（kg·d）的药剂量，每天一次。同时在患者每日三餐之前进行门冬胰岛素的注射，使用0.2U/（kg·d）的药剂量。

研究组在对照组基础上应用黄芪治疗，将黄芪或以黄芪为君药的方剂并加大黄芪用量20-60g水煎口服或黄芪注射液10-30ml加入250ml氯化钠注射液中，给予患者进行静脉滴注，每日1次，两组患者均连续用药两个月。

1.3 观察指标

对两组患者在实施不同治疗方法后的治疗效果进行观察。通过观察患者肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白肌酐比、HbA1c指标以及蛋白尿等指标进行分析，可以分为三个等级：显效：GFR以及蛋白尿等指标明显下降的或者达到正常，HbA1c指标水下降°30%或者达到正常;有效：GFR以及蛋白尿等指标轻度下降，HbA1c下降10%-30%，未达到正常;无效：各个指标水平均未达到以上的标准。

对两组患者在实施不同治疗方法后的不良反应进行统计，观察恶心呕吐、水肿以及低血糖的发生例数。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组有效率96.1%高于对照组76.9%（P<0.05），见表1。

研究组不良反应发生率7.6%低于对照组26.7%（P<0.05），見表2。

3 讨论

近年来据有关数据统计，糖尿病的发生率呈逐年上升趋势，糖尿病肾病是糖尿病中一种常见的并发症，其发病率也再不断的上升，其治疗效果已经成为人们所关注的热点话题。糖尿病肾病的发病早期一般没有明显的表现特征，患者的尿液中可能会出现微量的白蛋白，但是随着疾病的进展，患者会出现一系列肾功能损害的现象，严重的患者会引起肾衰竭的发生，因此早期的治疗是降低该种疾病死亡率的重要手段[3]。目前临床中治疗糖尿病肾病常用方法是控制患者的血压、血糖以及血脂，改善患者的蛋白尿。就是在控制血糖的同时加用常规药物治疗，但是有很多的临床研究发现长期使用会增加不良反应的发生率，增加了患者治疗后的负担，逐渐的不被人们所接受。随着中医的不断发展，黄芪逐渐的被应用于糖尿病肾病的治疗中去。黄芪具有很好的补气、消肿以及排毒的作用[4]。而且黄芪中含有的黄酮、皂甙成可以很好的抑制患者体内自由基的生成，保护机体细胞由于过度氧化造成的影响。有很多的研究发现，黄芪能够增加糖原合成酶的活性，增加胰岛素的敏感性，达到降低血糖的水平。而且黄芪中含有的氨基酸等物质可以调节机体的免疫功能，促进蛋白的合成、吸收等，减少对机体组织的伤害。研究发现，研究组有效率96.1%高于对照组76.9%（P<0.05），研究组不良反应发生率7.6%低于对照组26.7%（P<0.05），表明黄芪不仅能够提高治疗的效果，还能降低不良反应的发生。

综上所述，黄芪在早期糖尿病肾病中有着显著的治疗作用，能够有效的改善患者的能够有效的改善患者的GFR、尿微量白蛋白肌酐比、尿蛋白、HbA1c以及FBG指标，对疾病起到良好的控制缓解作用，而且还能够有效的降低治疗过程中的不良反应，在糖尿病肾病早期有着重要的作用。

参考文献

[1]高俊丽，朱赟洁，刘国香，etal.黄芪甲苷孵育的脂肪干细胞治疗糖尿病肾病[J]中国组织工程研究，2019，23（29）：4629-4636.

[2]尤良震，林逸轩，方朝晖，etal.黄芪甲苷治疗糖尿病及其并发症药理作用研究进展[J]中国中药杂志，2017，42（24）：4700-4706.

[3]王庆霞，陈会刚，孙晶，etal.黄芪注射液联合葛根素注射液对2型糖尿病小鼠心肌的保护作用及其机制[J]中国病理生理杂志，2019，102（6）：1010-1015.

[4]韩聪，姜月华，李伟.黄芪-丹参药对改善高血压肾损害的研究进展[J]中国实验方剂学杂志，2019，20（12）：214-220.