大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析

刘波

【摘 要】目的：探究急性阑尾炎患者接受大黄牡丹汤与腹腔镜手术联合治疗的效果。方法：将2018年5月-2019年5月急性阑尾炎患者100例，以信封随机化法分为2组，对照组腹腔镜手术治疗，实验组腹腔镜手术与大黄牡丹汤联合治疗，分析2组急性阑尾炎患者治疗的结果。结果：实验组急性阑尾炎患者的总有效率为94.00%，高于对照组的总有效率78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在治疗中，均未出现明显不良反应的情况，其不良反应发生率相比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：急性阑尾炎患者接受大黄牡丹汤与腹腔镜联合治疗，能够更好改善患者的病情，且安全性较高。

【关键词】大黄牡丹汤;腹腔镜;阑尾炎

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-175-02

急性阑尾炎是腹部常见的疾病，临床主要是采用手术切除阑尾的方式为患者治疗，开腹手术治疗，创伤大，并发症发生率高，患者术后疼痛强烈，临床应用价值并不理想。随着医疗技术水平的不断进步，使得腹腔镜手术在阑尾炎患者治疗中的价值得以提高，其具有并发症少、术后恢复快等特点[1]。大黄牡丹汤是中药的一种，具有泄热解毒、逐瘀散结的作用，在阑尾炎患者中应用，可促进其术后更快的康复。本研究主要对急性阑尾炎患者接受大黄牡丹汤与腹腔镜手术联合治疗的效果作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年5月-2019年5月急性阑尾炎患者100例，以信封随机化法分为2组，每组为50例。纳入标准：a：确诊为急性阑尾炎;b：无手术禁忌证;c：知情同意本研究。排除标准：a：肝肾心功能严重障碍者;b：心脑血管疾病、血液系统疾病者;c：哺乳期或妊娠期女性;d：精神、智力障碍者;e：难以积极对本研究配合者。实验组中，年龄19岁-75岁，均值（46.20±3.16）岁，病程1h-13h，均值（5.12±1.35）h，男29例，女21例。對照组中，年龄20岁-74岁，均值（45.89±2.78）岁，病程1h-12h，均值（5.03±1.22）h，男30例，女20例。对比2组急性阑尾炎患者的基本资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组腹腔镜手术治疗，全麻后，实施三孔法腹腔镜阑尾切除术，在脐上缘，作弧形切口，长度为1cm，对二氧化碳人工气腹建立，控制气腹压力在14mmHg左右，将Trocar（10mm）置入，之后将腹腔镜置入，对腹腔探查，确定病灶位置，并制定手术方案。在腹腔镜直视下，将肠钳经操作孔置入，暴露盲肠，对阑尾病变处查找，分离钳分离粘连，抓钳提起阑尾，患者阑尾动脉分离后，实施夹闭处理，紧贴阑尾壁，将系膜至患者阑尾根部切断。无齿抓钳分离阑尾根部，双重结扎，处理阑尾残端，将阑尾取出。甲硝唑清洗阑尾根部，对引流管放置，依次缝合切口。术后常规营养支持、抗感染治疗。

实验组腹腔镜手术与大黄牡丹汤联合治疗，即在对照组的基础上，实施大黄牡丹汤治疗，主要的药物为10克生甘草、10克桃仁、10克大黄、15克鳖甲、15克牡丹皮、20克红藤、20克败酱草20克薏苡仁、20克冬瓜仁、6克芒硝，药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药，共计治疗1周。

1.3 观察指标 对2组急性阑尾炎患者治疗的效果作观察，并分析2组不良反应发生情况的差异性。效果评价：显效：患者的腹痛、反跳痛等症状消失，体温、中性粒细胞、白细胞等正常，实施B超或CT检查，显示病灶消失;有效：疾病症状明显缓解，实验室检查结果正常，B超或CT检查，显示病灶缩小95%以上;无效：未达到以上标准;显效率、有效率之和为总有效率。

1.4 数据分析 数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

实验组急性阑尾炎患者的总有效率为94.00%，高于对照组的总有效率78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在治疗中，均未出现明显不良反应的情况，其不良反应发生率相比较，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

3 讨论

急性阑尾炎是急腹症的一种，主要是寄生虫侵入、粪石梗阻、淋巴增生等所诱发，临床主要是采用手术的方式为患者治疗，腹腔镜下手术，其术后恢复较快，且创伤小[2]。临床证实，在急性阑尾炎患者手术后，为其实施合理药物治疗，可对其并发症的发生控制，促进其术后更好的康复。

中医将急性阑尾炎划分为肠痈的范畴，疾病处于患者的肠道，患者肠痈初出时，主要是外邪入侵、进食不当等所致脾胃损伤以及肠腑损伤，若其传导不利，则会出现疾病，或饱食后，大量运动，引发瘀热相搏，对痈脓形成[3]。因此，为急性阑尾炎患者实施治疗，应以活血化瘀散结、清热解毒消痈原则。大黄牡丹汤是中药的一种，能够起到活血化瘀散结的作用，其中大黄可活血化瘀、清热解毒、泻下通积;牡丹皮可凉血活血，更好促进肠道内毒素的排出;芒硝能够软坚散结、泻下通积;桃仁可活血行滞、透脓散瘀;冬瓜仁可清热利尿、排脓散结;败酱草清热解毒、消肿散结;鳖甲、薏苡仁可软坚散结、拔毒排脓;红藤清热解毒、活血祛风;甘草可对诸药调和，且具有清热解毒的效果;诸药联合应用，可发挥消痈散结、解毒泻热、逐瘀排脓的效果[4]。

综上所述，大黄牡丹汤与腹腔镜手术联合应用于急性阑尾炎患者的治疗中，可取得较好的效果，且不会引发不良反应的情况，安全有效，值得推广。

参考文献

[1]姜明华.大黄牡丹汤加减联合腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后胃肠功能及康复进程的影响[J]实用中西医结合临床，2018，18（1）：92-93.

[2]肖国勇.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析[J]中医临床研究，2017，9（36）：48-49.

[3]武百强.大黄牡丹汤对腹腔镜阑尾切除术患者中医证候及胃肠功能恢复的影响[J]中国民康医学，2019，31（4）：115-117.

[4]朱有全.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效观察[J]山西中医，2018，34（9）：19-20，22.