直肠癌肠造口患者术后护理方式探讨及对其自我护理能力的影响

邹运梅 万向敏

【摘 要】目的：探究直肠癌肠造口患者术后护理方式及对其自我护理能力的影响。方法：选择2016年1月～2018年2月我院直肠癌肠造口患者120例，按入院顺序分为试验组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采取常规护理，试验组在常规护理基础上以Orem自理理论实施护理，均持续护理4个月。对比两组并发症发生率、护理满意度与护理前、护理4个月后自我护理能力评分（ESCA）。结果：经护理，试验组造口出血、水肿、狭窄、脱垂等并发症发生率较对照组低（P<0.05）;两组护理4个月后ESCA评分均提高，且试验组较对照组高（P<0.05）;经护理，试验组护理满意度93.33%（56/60）较对照组75.00%（45/60）高（P<0.05）。结论：直肠癌肠造口患者术后采用Orem自理理论实施护理可缓解患者负性情绪，减少并发症发生，提升患者生活质量与护理满意度，增强患者自我护理能力。

【关键词】直肠癌;肠造口;护理方式;自我护理能力

【中图分类号】R876.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-171-01

直肠癌为消化系统多发恶性肿瘤，发病率及病死率均较高，发病原因尚不明确，多认为与遗传、饮食习惯、社会环境等因素有关[1-3]。经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）为临床治疗直肠癌的重要术式，可彻底切除病灶，延长患者生存周期，且术后复发率较低。但由于患者自我護理能力差，影响疾病治疗效果，且术后并发症发生率高，因此，在Miles术后予以患者有效护理干预对保证治疗效果、减少并发症发生、提升患者生活质量尤为重要。本研究选择120例直肠癌肠造口患者，施行分组探究，旨在分析患者术后的护理方式及对其自我护理能力的影响，如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年2月我院直肠癌肠造口患者120例，按入院顺序分为试验组（n=60）与对照组（n=60）。两组性别、病程、年龄、病理分型、Dukes分期、等一般资料均衡可比（P>0.05）。纳入标准，（1）经纤维结肠镜检查和病理组织活检确诊为直肠癌;（2）腹部B超或CT检查未见其他脏器转移;（3）采取Miles术治疗;（4）预估生存期>4个月;排除标准，（1）肝心肾肺等脏器出现器质性疾病者;（2）合并造血系统、免疫系统、精神系统疾病者;（3）合并严重感染及其他部位恶性肿瘤者;（4）药物、酗酒成瘾者;（5）合并脑血管疾病、意识障碍者。

1.2 方法 对照组，采取常规护理。试验组，在常规护理基础上以Orem自理理论实施护理：依照患者术后各个时间段不同护理需求，划分成完全补偿、部分补偿、支持教育护理3个阶段。（1）完全补偿护理：在术后1至3 d由于患者完全无自理能力，需护理人员对患者采取完全补偿性护理;（2）部分补偿护理：在术后4至7 d患者已存在部分自理能力，在此阶段护理人员应注意边操作边向患者讲述造口肠管血运有关观察方法;（3）支持教育护理：在术后7 d后，患者已基本可实现自理，此阶段的护理重点在于增强患者自我护理能力，增强其重视度。持续护理4个月。

1.3 观察指标 （1）两组护理前、护理4个月后自我护理能力，应用自我护理能力测定量表（ESCA）实施评价;（2）两组护理满意度，以本院自编护理满意度调查表实施测定。

1.4 统计学分析 以SPSS 21.0处理，计量资料以（ ）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验，计数资料以n（%）表示，卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

两组护理前ESCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组护理4个月后ESCA评分均提高，且试验组较对照组高（P<0.05）。经护理，试验组造口出血、水肿、狭窄、脱垂等并发症发生率较对照组低（P<0.05）。经护理，试验组护理满意度93.33%较对照组75.00%高（P<0.05）。

3 讨论

Mlies术为治疗直肠癌的有效术式，治疗效果肯定，但其术后需制作永久性肠造口，致使患者排便方式改变，引起患者生理及社会等功能变化，同时因肠造口护理较困难，患者不能有效控制排便，易产生不良情绪，自我护理能力差，术后易产生多种并发症。故在直肠癌肠造口患者术后采取有效护理干预极为重要。

Orem自理理论注重人自身的自我护理能力，认为护理的关键在于尽可能帮助患者恢复自我护理能力。本研究在直肠癌肠造口患者术后以Orem自理理论实施护理，结果显示，试验组护理4个月后ESCA评分高于对照组。表明以Orem自理理论实施护理可缓解患者负性情绪，减少并发症发生，增强患者自我护理能力。其在护理过程中，注重掌握患者心理状况，使其保持良好心态。此外，以Orem自理理论实施护理能使患者掌握正确的肠造口自我护理方法，增强患者预防并发症发生的自主性及能力，进而减少并发症发生。

综上，对直肠癌肠造口患者术后应用Orem自理理论实施护理能减轻患者负性情绪，降低并发症发生风险，提高患者生活质量与护理满意度，提升患者自我护理能力。

参考文献

[1]Bosset J F，Calais G，Mineur L，et al.Fluorouracil-based adjuvant chemotherapy after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer： long-term results of the EORTC 22921 randomised study[J]Lancet Oncol，2014，15（2）：184-90.

[2]曾焕虹，付卫.国外腹腔镜手术治疗直肠癌的现状及研究进展[J]中国微创外科杂志，2016，16（7）：650-655.

[3]Park E J，Cho M S，Baek S J，et al.Long-term oncologic outcomes of robotic low anterior resection for rectal cancer： a comparative study with laparoscopic surgery[J]Ann Surg，2015，261（1）：129-37.