探析疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值

2020-04-21王冰冰郑梅

健康必读·下旬刊 2020年4期

王冰冰郑梅

【摘要】目的：探讨对手外伤带蒂皮瓣术患者行疼痛护理干预的效果。方法：纳入时间为2017年12月至2018年12月，纳入来我院就诊的手外伤带蒂皮瓣术患者48例，依据奇偶分组法分组，各24例。对参照组实施基础护理，对实验组实施疼痛护理干预。计算2组手外伤带蒂皮瓣术患者的镇痛药物使用时间、使用频率、使用种类以及疼痛程度改善情况。结果：实验组手外伤带蒂皮瓣术患者的镇痛药物使用时间、使用频率、使用种类明显低于参照组，组间差异性明显（p<0.05）;实验组手外伤带蒂皮瓣术患者的疼痛程度改善情况相比于参照组较优，2组差异性明显（p<0.05）。结论：对手外伤带蒂皮瓣术患者行疼痛护理干预，其疼痛情况明显改善，降低疼痛药物使用情况，有利于患者预后。

【关键词】手外伤带蒂皮瓣术;疼痛护理干预

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章編号】1672-3783（2020）04-12-152-02

在多种机体损伤情况中，手外伤十分常见，大部分伤指软组织受损，多存在神经、指骨骨折、肌腱组织外露情况，临床常采取皮瓣修复术对创面进行覆盖，使手部外形、手指功能予以改善[1]。因手部神经十分丰富，手外伤剧烈疼痛严重，严重影响睡眠、活动、饮食，不利于术后康复。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入时间为2017年12月至2018年12月，纳入来我院就诊的手外伤带蒂皮瓣术患者48例，依据奇偶分组法分组，各24例。实验组：有14例男性，有10例女性，年龄介于20岁至50岁之间，中位年龄为（35.21±1.24）岁;参照组：有15例男性，有9例女性，年龄介于21岁至50岁之间，中位年龄为（35.24±1.35）岁;计算2组手外伤带蒂皮瓣术患者的相关数据，经对比组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组实施基础护理，采取镇痛药物治疗，术后3天对患者的皮瓣情况进行观察，妥善处理血管危象情况。

对实验组实施疼痛护理干预，主要内容为：（1）心理干预：收治患者后，护理人员需保持尊重、理解的态度与患者交流，将带蒂皮瓣术治疗效果告知患者，使患者的不良心理情绪得到明显改善，为患者实施有效的疼痛干预和健康宣教，将手术相关注意事项和止痛方法告知患者，将缓解疼痛的具体时间告知患者，并暗示患者的转移患者的注意力，将精神紧张状态予以缓解。根据患者的心理状态，将患者多余的思想负担和顾虑情况予以消除，让患者处于平常心态，正面面对疼痛感[2]。（2）体位干预：告知患者不可让患肢处于下垂状态，并使用软垫将患肢垫高，使其与心脏处于同一水平线，进而不影响血液循环情况，避免出现因局部血液循环障碍造成的肿胀情况，定时对患肢进行按摩，使疼痛感予以缓解。有效预防静脉回流和皮瓣受压情况，术后对患者实施肢体制动干预，让患者处于强迫体位，将患肢与心脏放置同一水平上，或者让患肢高于心脏20cm。其摆放位置不可与患者的日长生活习惯发生冲突。护理人员对患者实施心理干预和肢体训练，并严密监视患者的情况，让患者处于舒适、合理的体位，让患者由被动遵从转变为主动配合，需保证舒适、合理体位。将患者的主动配合意识予以强化，进而保证皮瓣成活率的效果。对转移区皮瓣血运情况、触觉情况以及皮温情况予以密切观察，避免出现动脉、静脉危象以及血管痉挛情况。（3）换药和包扎干预：在对患者进行包扎外固定治疗时，需保证患者患肢处于舒适、稳定状态，在患者患肢下放置薄枕垫，避免患肢下坠影响伤口拉开，出现疼痛感。对患者患肢指端皮肤颜色、肿胀程度、温度等进行密切监测，长期对患肢进行固定，且伴有肌肉疼痛和关节疼痛感，护理人员需对患者的患肢肌肉进行按摩，使疼痛感得到改善，每天按摩2次，一经发生异常需及时上报给医生，并实施相应的处理。换药时将患者的注意力予以分散，严格遵循无菌操作更换伤口敷料，对患者的疼痛予以控制。一经发生伤口感染，需进行药敏和细菌培养试验，选择合适的抗生素治疗。（4）镇痛药物干预：根据患者疼痛程度，严格按医嘱实施镇痛药物干预，将镇痛药物的不良情况予以明确告知，因食用量较多极易出现依赖药物情况，如患者疼痛严重，需根据医嘱服用大量止痛药。

1.3 判定指标

计算2组手外伤带蒂皮瓣术患者的镇痛药物使用时间、使用频率、使用种类以及疼痛程度改善情况。

1.4 统计学分析

计量资料和计数资料分别采取（）的形式和百分比形式表示，使用SPSS19.0软件对以上数据进行t值和卡方检验，所检验的指标之间存在差异性，用p<0.05表示，证实统计学意义存在。

2结果

2.1 计算2组手外伤带蒂皮瓣术患者的镇痛药物使用时间、使用频率、使用种类

实验组手外伤带蒂皮瓣术患者的镇痛药物使用时间、使用频率、使用种类相比于参照组较低，组间差异明显（p<0.05），见表1。

2.2 计算2组疼痛程度改善情况

实验组：轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例数分别为14例、9例、1例，疼痛程度改善情况为95.83%（23/24）;参照组：轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例数分别为10例、6例、8例，疼痛程度改善情况为66.67%（16/24）;经对比卡方值=6.7009，p值=0.0096<0.05。

3讨论

疼痛护理干预的实施，可改善患者的体位情况、消极情绪、治疗效果。疼痛护理主要包含心理干预、健康宣教等，对患者予以鼓励，对疼痛情况予以正面面对，将耐受情况予以提升[3]。避免出现感染、伤口红肿等情况。

综上所述，对手外伤带蒂皮瓣移植术患者实施疼痛护理干预，将镇痛作用予以减轻，有利于患肢恢复健康。