脊柱微创围手术期护理中的快速康复理念应用探究

唐凯 孙红丽 郑芹英

【摘 要】目的：探究脊柱微創围手术期护理中的快速康复理念临床应用价值。方法：将我院2018年1月至2019年1月收治的102例脊柱微创手术患者作为调查研究样本资料，通过随机分组方式将患者分为例数相等的两组，其中命名为对照组的患者进行常规围手术期护理，而命名为观察组的患者在此基础上应用快速康复理念。结果：观察组患者Barthel评分为62.91±5.39、FMA评分为98.61±6.31、患者护理满意程度为96.08%，与对照组患者数据差异明显（P<0.05）。结论：脊柱微创围手术期护理中应用快速康复理念，可减轻患者脊柱损伤程度，提升患者生活能力，并促使患者护理满意度提高，值得临床应用推广。

【关键词】脊柱微创;围手术期护理;快速康复理念

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-144-02

腰椎间盘突出作为一种常见的外科疾病，脊柱微创手术是一种可行的治疗方式，可最大限度的降低医源性损伤，可缩减患者的住院时间，显著降低并发症率。而伴随着近些年外科护理理念的转变发展，快速康复理念受到医学领域的极力推捧，本次临床调查研究中，我院将快速康复理念应用到脊柱微创围手术期护理中，具体研究报告如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者51例，男性患者29例，女性患者22例，患者年龄区间为38～78岁，平均年龄为51±2.2岁。对照组患者51例，男性患者30例，女性患者21例，患者年龄区间为39～79岁，平均年龄52±2.3岁。

1.2 方法

入选患者均采用全身麻醉，行脊柱微创手术，其中对照组患者进行常规围手术期护理，观察组患者此基础上应用快速康复理念。首先，术前护理，术前指导患者进行康复训练，包括床上移动翻身、腰背肌/腹肌功能训练，并进行腰围佩戴指导，这是有利于手术顺利开展的。此外，还要对患者进行疼痛护理，使用镇痛药物、注意力转移法等，帮助患者缓解术前疾病痛苦。其次，术中护理，手术过程中护理人员要积极配合医师，密切观察患者生命体征变化，给予患者心理安慰及支持，提高患者治疗依从性。最后，术后护理，指导患者术后2h内少量饮水，而术后6h可正常进食，同时要做好患者的睡眠干预工作，护理操作尽可能在日间进行，减少陪同探视人员，为患者营造良好的睡眠休息环境，同时可服用塞来昔布为患者减轻夜间手术疼痛[2]。此外，要指导患者进行早期活动，在术后6h佩戴腰围起床解手，但在这个过程中要做好防护工作，避免发生体位低血压的情况。而在患者出院前，要做好出院指导工作，如避免久坐，禁止参加扭腰、弯腰的体育运动项目、使用坐便器、坚持健康恢复治理、定期来院复诊等。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标包括两个方面：（1）损伤程度和生活质量评分，使用FMA量表测定患者脊髓受损程度，评分越高表示患者脊髓受伤程度越轻;使用Barthel评价表评价患者生活质量，评分越高表示患者生活能力越强[3]。（2）患者护理满意程度，采用自制问卷量表，评价内容包括基础护理、康复情况、社会关系护理、健康教育、心理支持几个方面，总分100分，得分°80分代表非常满意、60?得分<80分代表较为满意、得分<60分代表不满意，护理满意程度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者Barthel评分为62.91±5.39、FMA评分为98.61±6.31，对照组患者Barthel评分为54.82±5.36、FMA评分为88.93±5.21，具体详见表1。

观察组患者护理满意程度为96.08%，对照组患者护理满意程度为76.37%，两组数据差异明显（P<0.05），具体详见表2。

3 讨论

脊柱微创手术现下已成为治疗腰椎间盘突出主要治疗手段，而快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的可更好的提升治疗效果，本次临床调查研究证实了这一观点。首先，术前应用快速康复理念，指导患者进行康复训练和超前镇痛护理，这可以为术后早期下床活动和术后出院康复训练打下坚实的基础，让患者了解如何积极有效配合，促使患者的手术耐受能力得到提升，避免因术前过渡的疼痛，而刺激中枢外周神经敏感化，为手术的顺利进行提供保障[4]。其次，术后良好的手术配合，可提升手术治疗速度，同时有效的心理安慰，可让患者安心放心，配合依从手术。最后，术后的早期进食和早期运动，可降低术后肠麻痹风险，避免患者出现腹胀、呕吐等不适反应，并在有效的锻炼下，预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓并发症。

综上所述，脊柱微创手术具有创伤性小、操作便捷的特点，现下被广泛应用于腰椎间盘突出治疗中，而本次临床调查研究证实，.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的，可减轻患者腰椎损伤程度、提升患者生活质量，带动患者护理满意程度得到提升，值得的临床应用推广。

参考文献：

[1]杨洁.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床策略研究[J]首都食品与医药，2019，26（22）：154.

[2]陈芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用[J]中国社区医师，2019，35（17）：164+167.

[3]梁金玉，张娟，陈敏，李珍，杨琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J]中国医学创新，2019，16（10）：97-101.

[4]宋晓英.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：81-82.