护理干预对NSICU患者感染控制的效果研究

陈艳芬

【摘 要】目的：评价神经外科重症监护病房（urocranial surgery intensive care unit，NSICU）患者感染控制采用护理干预的效果。方法：纳入我院2018年4月至2019年4月期间接诊的124例NSICU患者，使用奇偶法将患者分为2组，对照组（护理方法：常规护理）和观察组（护理方法：护理干预），62例/组，比较2组患者的感染控制情况。结果：观察组感染发生率（4/62）6.45%小于对照组感染发生率（18/62）29.03%，P<0.05存在统计学意义。2组患者感染主要分布在肺部、泌尿道、呼气道和其他。结论：NSICU患者采用护理干预效果确切，可以控制感染，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】护理干预;NSICU;感染控制

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-118-01

NSICU收治的患者往往病情危重，其免疫功能降低，患者受到手术创伤以及机械通气治疗的影响，其感染的风险较大[1]。有学者提出，NSICU患者提供护理干预可以有效降低患者感染的发生率，研究为了评价神经外科重症监护病房患者行护理干预对于其感染控制的影响，展开以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取我院收治的124例NSICU患者，患者的接诊时间在2018年4月至2019年4月，在奇偶法下将患者平均分为对照组（62例，常规护理）与观察组（62例，护理干预）。

对照组，40例男性、22例女性;年龄阶段在12岁至78岁，平均年龄是（48.38±4.52）岁;其中，24例颅脑损伤患者、16例脑出血患者、10例颅内肿瘤患者、6例脑栓塞患者、6例其他神经外科疾病患者。

观察组，42例男性、20例女性;年龄阶段在14岁至80岁，平均年龄是（48.85±4.33）岁;其中，26例颅脑损伤患者、18例脑出血患者、8例颅内肿瘤患者、6例脑栓塞患者、4例其他神经外科疾病患者。

2 组NSICU患者资料相比，（P>0.05）不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组，进行常规护理，在常规基础治疗的基础上观察患者的病情发展，予以患者基础生活护理和饮食护理。

观察组，进行护理干预，参考《医院感染标准》中相关内容，建立感染风险防范体系，准确且全面识别护理中存在的感染风险，结合临床护理经验制定有效的护理干预，包括（1）心理护理，缓解患者因疾病产生的焦虑情绪，术前为患者做好宣教，提升患者感染防控意识，告知患者需要在术前采用抗菌沐浴露洗漱[2]。（2）环境护理，采用每天消毒2次的原则，使用含氯消毒剂擦拭患者住房内部的地板、墙面和相关仪器，在病房内中央空调出风口设置紫外线消毒器，要求非一次性金属器皿使用后以高温高压进行蒸汽消毒。（3）引流管护理，强化患者体位护理，针对脑外引流患者，需要做好监测，如果发现导管脱出需要及时处理并且告知值班医生[3]。（4）强化器械通气和人工气道的防感染护理，静脉置管的患者要求护理人员坚持无菌操作的原则，严格做好穿刺位置的消毒工作。密切监测患者导管内部的输液情况，避免出现血液回流。在气管插管前需要为患者进行心理护理，耐心劝导患者，并且为患者解释，提升患者治疗依从性。插管时清除患者口腔分泌物和胃反流物。插管后做好吸痰护理，气囊放气前先将口鼻中分泌物清除，做好患者的气道湿化管理，指导患者如何翻身，予以患者拍背护理，（5）置尿管护理，需要及时为患者更换储尿袋，及时观察尿液的颜色，防止出现泌尿系统感染[4]。（6）口腔护理，为患者使用洗必泰漱口液进行清洁，提升抑菌和消毒的效果。（7）胃管护理，防止因胃管脱落导致的食物反流与胃肠道感染，护理人员需要指导患者在鼻饲后保持半小时半卧位，避免食物反流而导致呼吸道感染。（8）患者家属教育，需要控制人员的出入，严禁探视并且告知患者家属原因，针对查房的医护人员，需要严格执行消毒，并且穿戴无菌手套[5]。

1.3 观察指标[6] 观察2组NSICU患者的感染率和感染分布情况。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0处理2组NSICU患者数据资料，使用（%）表示感染率，组间差异性采用卡方检验。对比存在统计学意义，（P<0.05）。

2 结果

2.1 观察2组NSICU患者的感染率 观察组，4例感染，感染发生率为6.45%。对照组，18例感染，感染发生率为29.03%。2组NSICU患者的感染率相比，（=10.8307，P=0.0009<0.05）组间差异性显著，存在统计学意义。

2.2 观察2组NSICU患者的感染分布情况

两组患者的感染分布情况如表1，在感染分布上不存在统计学意义，（P>0.05）。

3 讨论

NSICU收治多为经过颅脑外科手术的患者，患者出现颅内和椎内感染的风险较高，手术后意识模糊，且需要辅助机械通气和人工气道，患者下呼吸道感染风险较高。根据研究发现，NSICU科室内感染的发生率高于普通神经外科病房，一旦NSICU患者发生感染，不仅会延长患者的住院时间，提升患者住院费用，还会为其带来一定的消极情绪。为了更好的降低科室的感染率，需要结合患者的实际情况，为患者展开临床护理干预，保证患者护理质量。常规护理虽然可以取得一定的成效，但是NSICU患者在护理工作具有一定的复杂性，而感染风险始终贯穿于医疗护理全过程，护理干预就是要进行相应的预防感染风险，为患者提供相应的优质护理服务。护理干预兼具传统护理的优势，并且采用全方位、多角度的护理方法，为患者营造良好的护理环境，保证患者获得最佳的护理体验。护理干预通过心理护理可以提升患者的配合度，改善患者的治疗情绪，提升其治疗信心;通过环境护理，降低患者外界的感染风险，降低感染发生率;通过引流管护理，降低引因导管引发的并发症发生率;通过机械通气护理、人工气道护理、置尿管护理、口腔护理，通过从容易感染部分作为护理要点护理，可以更好的降低感染发生率。

数据显示，观察组感染发生率6.45%小于对照组29.03%，（P<0.05），说明：NSICU患者采用护理干预效果显著，可以降低患者的感染发生率，值得在临床护理中进行推广。

综上所述，护理干预在NSICU患者中可以取得确切疗效，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]刘皎.感染防控强化护理干预在神经外科重症监护室的应用效果分析[J]医药前沿，2019，9（17）：175.

[2]王炳云.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J]特别健康，2018，（23）：156.

[3]薛晓英，杨艳丽，杨春， 等.护理干预对NSICU患者感染控制的影响[J]中华医院感染学杂志，2015，（15）：3475-3476，3482.

[4]胡望林，王欢.PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果[J]临床合理用药杂志，2018，11（29）：142-144.

[5]陶化青，李新辉.新疆某三级甲等医院NSICU呼吸机相关性肺炎50例临床分析[J]全科护理，2016，14（16）：1666-1668.

[6]汪艷琪，陶鹤.NSICU中经皮气管切开术后患者局部出血的有效措施的探讨[J]心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：12-13.