综合护理干预用于老年失禁性皮炎临床效果分析

阳娜

【摘 要】目的：观察综合护理干预用于老年失禁性皮炎临床效果。方法：选取我院2017年7月-2019年7月收治的80例老年失禁性皮炎患者为本次研究对象，根据护理方式不同将所有患者分为对照组（40例：常规护理）与实验组（40例：综合护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者失禁性皮炎愈合耗时以及患者对护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理干预第3天、护理干预第7天SCL-90量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理干预第7天免疫指征均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年失禁性皮炎患者综合护理干预可以促进患者临床症状的改善，提升护理人员对临床诊疗护理满意度。

【关键词】综合护理干预;老年;失禁性皮炎

【中图分类号】R876.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-107-01

失禁性皮炎是一种由于大小便失禁造成的潮湿性皮肤损伤，患者皮肤长期与尿渍、粪便接触，在尿渍、粪便的浸渍下表皮破损，表皮局部出现水肿、红斑以及瘙痒症状，若患者病情未明显改善，局部皮肤可出现破溃、感染[1-3]。近些年随着我国人口老龄化程度的加深，老年失禁性皮炎发生率逐年提升，为缩短患者住院时间，加速患者症状改善，部分医学研究者提出综合护理干预，本次研究比较我院2017年7月-2019年7月分别实施常规护理干预与综合护理干预两种护理模式的80例老年失禁性皮炎预后情况，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月-2019年7月收治的80例老年失禁性皮炎患者为本次研究对象，根据护理方式不同将所有患者分为对照组（40例：常规护理）与实验组（40例：综合护理干预）。实验组男性20例，女性20例，年龄65岁～78岁，平均年龄（73.12±1.12）岁，其中单一尿失禁患者有21例，单一大便失禁患者有12例，大小便双失禁患者有7例，失禁性皮炎病程在2天至6天，平均病程在（3.34±0.22）天。轻度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎分别有21例、15例、4例。对照组男性22例，女性18例，年龄62岁～77岁，平均年龄（73.11±1.11）岁，其中单一尿失禁患者有20例，单一大便失禁患者有13例，大小便双失禁患者有7例，失禁性皮炎病程在2天至6天，平均病程在（3.45±0.21）天。轻度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎分别有20例、16例、4例。两组患者性别、平均年龄、平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①医师参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中失禁性皮炎诊断标准，轻度失禁性皮炎：患者局部皮肤皮温升高、发红，患者主诉局部皮肤轻微疼痛，皮肤完整、无破损。中度失禁性皮炎：患者局部皮肤出现渗血、渗液，患者主诉局部皮肤疼痛且皮肤破溃。重度失禁性皮炎：患者局部皮肤破溃深达肌层或皮损延伸至阴囊、腹股沟。结合患者临床症状均确诊为失禁性皮炎。②所有患者均自愿参与本次研究。排除标准：①在失禁性皮炎发生前发生机械性皮肤损伤患者;②难以正常语言交流患者;③中途转院或临床诊疗资料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理）：对于该组患者护理人员应于患者身下放置一次性尿垫，每隔2h-3h巡视一次，使用温湿毛巾帮助患者清洁沾身尿渍、便渍，待局部皮肤自然风干后应用无菌棉球对患者失禁性皮炎局部涂抹护臀膏，对于长期卧床患者护理人员应嘱患者每隔2h帮助患者翻身一次，背部、肩部进行适度按摩。1.3.2实验组（常规护理+综合护理）：（1）护理人员应在患者入院后了解患者既往病史，并评估患者会阴部位、肛周、臀部以及腹股沟等部位皮肤变化，结合患者病变部位、皮疹以及皮肤破损情况对患者失禁性皮炎进行分度，并结合失禁性皮炎严重程度分别实施护理干预。（2）健康教育与心理护理：失禁性皮炎患者多长期卧床且饱受疾病折磨，由于躯体不适患者在临床诊疗护理干预中多情绪躁动，出现抑郁、自卑等负面情绪，甚至拒绝诊疗护理的情况。对此护理人员在充分掌握患者既往病史、家庭资料的前提下与患者沟通，通过谈话、播放视频教育资料等多种形式，向患者、患者家属介绍失禁性皮炎病因、病机、治疗与转归，并结合临床治愈案例，提升患者对医护诊疗护理工作的信心，赢得患者的信任。（3）针对性护理干预：失禁性皮炎患者在临床诊疗护理过程中应避免与刺激物接触，对于轻度失禁性皮炎或中度失禁性皮炎患者应用一次性尿垫，选用棉布覆盖且透气性良好的尿垫。对于重度失禁性皮炎患者指导患者、患者家属应用造口袋，一般情况下造口袋每隔24h更换一次，若粪水量超过三分之一时为防止粪水渗漏也需更换，必要时中度失禁性皮炎患者与重度失禁性皮炎患者留置导尿管。此外合适的清洗剂，避免使用肥皂水清洁患者皮损部位，同时护理人员应禁止患者家属双手未经消毒随机触碰患者躯体及患处，选用PH接近皮肤的弱碱性沐浴液或沐浴露，中度失禁性皮炎以及重度失禁性皮炎患者护理人员应避免患者皮肤溃破处接触水，在协助患者翻身或实施局部按摩前应先对双手进行消毒。（4）饮食护理：嘱患者家属为患者提供高蛋白、高热量食物，如牛肉、雞蛋、牛奶，此外给予患者高纤维、易消化、易吸收的食物，如香蕉、苹果等水果，保证患者治疗过程中膳食平衡，此外为保证患者机体各项营养指征正常，必要时护理人员可在医嘱指导下行肠外营养支持干预或肠内营养支持干预。

1.4 观察指标（1）观察比较两组患者住院治疗第1天、治疗第3天、第7天心理应激反应，症状自评表（SCL-90）量表总分在1分至5分，随着评分的提升患者焦虑、烦躁等负面心理应激反应逐渐降低。（2）观察比较两组患者失禁性皮炎愈合耗时以及入院时、治疗第7天各项免疫指征变化情况。（3）两组患者出院时请患者对护理满意度评分，0分至45分为不满意，46分至75分为基本满意，76分至100分为满意，满意度=[（满意例数+基本满意例数）/总受检例数]X100%。

1.5 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件处理相关数据，（%）表示的数据用检验，计数资料用（）表示，行t 檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理应激反应对比

观察比较两组患者心理应激反应，实验组患者第3天、第7天SCL-90量表得分明显高于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者失禁性皮炎愈合以及相关免疫指征

实验组患者失禁性皮炎愈合耗时为（7.56±0.45）h，对照组患者失禁性皮炎愈合耗时为（10.45±0.44）h，实验组患者失禁性皮炎愈合耗时对照组短，两组患者患者失禁性皮炎愈合耗时经t值验证等于10.054，P<0.05。两组患者相关入院时、入院治疗7天后相关免疫指征比较，实验组患者治疗7天后IgG、CD3+、CD4+等数值明显优于对照组（P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者临床护理满意度对比 比较两组两组患者对临床护理满意度，实验组临床护理满意度高于对照组（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

失禁性皮炎可对皮肤造成不同程度的损伤，本病主要发病诱因为尿渍、粪便浸润，老年长期卧床患者失禁性皮炎发病率高且对患者生活质量造成的影响大[4-6]。老年失禁性皮炎患者常规护理中护理人员帮助患者清洁患处，患者家属与患者对失禁性皮炎相关护理知识了解较少[7，8]。老年失禁性皮炎患者综合护理干预即要求护理人员在实施常规护理的基础上结合患者、患者家属疾病认知，向患者、患者家属介绍失禁性皮炎相关护理知识，从而增强患者、患者家属自主护理能力，以促进患者皮损愈合[9]。王正英等临床研究显示对于应用综合护理干预的实验组患者失禁性皮炎愈合耗时为（7.16±0.32）h，明显早于对照组，本次研究应用综合护理干预的实验组患者失禁性皮炎愈合耗时为（7.56±0.45）h，明显早于对照组，与王正英等临床研究结果一致[10]。本次研究在既往研究基础上比较两组患者入院治疗期间心理应激反应、免疫指征以及护理满意度变化情况，结果显示实验组患者护理干预3天后、7天后SCL-90量表得分明显低于对照组，且实验组患者住院7天后免疫指征改善明显，患者对护理满意度高。

综上所述，老年失禁性皮炎患者综合护理干预有较高的临床推广价值。

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