三线城市三级甲等医院临床护士满意度现状的调查分析

马静伟 裴娜娜 熊茜

【摘 要】目的：调查三线城市三级甲等医院临床护士满意度现状，分析其影响因素，为管理层提高护士满意度提供理论参考。方法：采用一般资料调查表、护士工作满意度量表（MMSS），对3所三甲医院437名临床护士进行横断面调查。结果：三线城市三甲医院护士工作总体满意度为（3.10±0.57）分，其中年龄、工作年限、护士职称、护士层级、婚姻状况以及科室的护士工作投入得分比较差异具有统计学意义（P<0.001 或 P<0.05）。结论：邯郸地区三甲醫院的护士工作满意度中等水平，管理者应关注护士工作满意度的影响因素，采取针对性措施提升护士工作满意度水平。

【关键词】三线城市;临床护士;工作满意度;现状;调查分析

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-098-01

随着中国医疗体制改革的深入发展，医院之间的竞争也随之越来越激烈。人才竞争已成为医院在市场上立足成功的关键。护士承担着全院的护理工作，要想保证护士队伍的稳定，提高护士工作满意度是必然举措，亦可保证全院的护理质量和医院的医疗安全[1]。本研究通过调查三线城市三甲医院护士工作满意度现状并分析影响因素，旨在为管理人员制定目标管理策略，提高护士工作满意度，进而提高护理质量提供理论和实践参考。

1 对象与研究方法

1.1 研究对象

2019年3-4月，通过便利抽样，抽取邯郸市3家三级甲等综合医院共计437名护士为研究对象。纳入标准：（1）在临床工作的在职护士（2）取得护士资格证，并注册在所工作医院（3）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）实习、进修护士及护士长（2）产假、病假、外出进修的护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表

自行设计，通过查阅文献、专家审阅、修改调整后确定。内容主要包括年龄、性别、职称、层级、学历、科室、工作年限、平均月收入、劳动人事关系、婚姻状况、子女11个条目。

1.2.2 工作投入量表

采用由郑旭娟[2]翻译的卡劳斯克/米勒护士工作满意度量表（the McCloskey/Mueller Satisfaction Scale，MMSS）进行测量。该量表共31个条目，包括8个方面：

①福利待遇（包括3个条目）;

②排班（包括6个条目）;

③工作与家庭的平衡（包括3个条目）;

④ 与同事的关系（包括2个条目）;

⑤互动机会（包括4个条目）;

⑥职业机会（包括4个条目）;

⑦被表扬和认可（包括4个条目）;

⑧控制与责任（包括5个条目）。

采用Liket5级评分法计分，非常满意为5分、满意为4分、一般为3分、不满意为2分、非常不满意为1分，分数越高说明满意度越高，量表整体Cronbach's a系数为0.89，每个条目的内容效度CVI为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.9。

本研究工具是目前测量护士工作满意度量表中最为系统、应用最为广泛的。

1.3 调查方法

经被调查医院护理部和护士长同意。调查员向调查对象说明本研究的目的和意义，获得调查对象的同意现场发放、现场收回。共发放问卷450份，当场收回450份，回收率100%，剔除无效问卷，剔除标准：信息填写不全的问卷，有效问卷437份，有效率97.11%。

1.4 数据录入

将数据录入EpiDate 3.0并导入 SPSS 23，所有数据经双人录入并进行双人核对，全部录入后，进行随机复查，保证录入无误。

1.5 统计方法

本文数据录入，使用SPSS 23进行统计分析，计量资料满足正态性时，用均值和标准差进行描述，组间比较使用方差分析，否则使用中位数和四分位间距进行描述，组间比较使用非参数检验。

2 结果

2.1 护士工作满意度量表信效度检验（见表1、表2、表3）

本研究用α信度系数法（Cronbach 's a系数 ）对问卷的信度进行检验，首先对总体和各个维度进行信度检验，检验结果如表2.1和表2.2。结果表明，整体问卷的Cronbach 's a系数值为0.959;各个维度的Cronbach 's alpha值分别为0.868、0.902、0.746、0.823、0.857、0.905、0.888、0.917，除第三个维度F3的系数为0.746外，其余维度的系数都>0.8，且F3的系数>0.7，说明该问卷信度较好。

2.2 临床护士一般资料

其中构成比最多的，年龄：31至40岁212人，占48.5%;职称：护师251人，占57.4%;学历：本科及以上249人，占57%;工作年限： 5至10年240人，占54.9%;婚姻状况：已婚354人，占81%;科室：内科118人，占27%;外科135人，占30.9%;儿科22人，占5%;妇产科22人，占5%;重症监护室46人，占10.5%;急诊50人，占11.4%;手术室15人，占3.4%;门诊12人，占2.7%;其他17人，占3.9%。

2.2 护士工作满意度量表得分情况（见表1）

2.3 护士工作满意度的统计分析

经统计分析，护士满意度除了学历、婚姻状况及子女状况得分差异无统计学意义以外，其他一般资料年龄、职称、护士层级、工作年限、科室得分差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 三线城市护士工作满意度处于中等水平 经本研究调查分析，三甲医院临床护士工作满意度处于中等水平，总满意度得分为（3.10±0.57），虽然高于理论均值3分，但是较胡哲等[3]对护士工作满意度的研究结果低，说明邯郸市整体的护士工作满意度一般。分析其原因，可能与三线城市福利待遇、弹性排班等方面不如大城市，从福利待遇维度得分（2.71±0.79），排班维度得分（2.90±0.77）较理论均值还低来看，有可能导致护士工作整体满意度不高。因此管理者可以从提高护士福利待遇及弹性排班上制定人性化政策，进而提高护士工作满意度。

3.2 临床护士工作满意度的影响因素

经统计分析：（1）护士满意度在年龄、职称、护士层级、工作年限得分差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中年龄越大，职称越高，护士层级越高，工作年限越高的情況下，护士工作满意度越高，与欧阳润仙等[4]的研究结果一致，考虑到职称、护士层级、工作年限与个人的绩效直接相关，工作年限越高，职称越高，层级越高最终导致护士的薪酬越高，从而护士的工作满意度越高。此外，职称越高的人，在科室一般担任的角色更重，话语权更重，受到低年资护士的尊敬更多，自身价值更高，也有可能导致总体满意度更高。（2）劳动人事关系得分差异具有统计学意义（P<0.05）。其中编制内的护士工作满意度更高，与王镜茹等[5]的研究结果一致。虽然线在已经提倡了合同工和编制内职工同工同酬，但身处三线城市，在养老保险、公积金等额外福利待遇方面，编制内职工仍然高于合同工。此外，在晋升职称方面，编制内职工仍然较合同工更占优势，最终导致了合同工的满意度不及编制内职工。为此，希望管理层在福利待遇和晋升职称上实现编内和编外无差别，来提高护士工作满意度。（3）不同科室的护士工作投入得分差异有统计学意义（P<0.05），其中其他和手术室科室的满意度较其他科室更高，与李玉梅等[6]研究结果一致。分析原因，手术室一致是临床护士中意的科室，在手术室工作本身的自豪感和成就感油然而生，最终使护士工作满意度提高。而在其他辅助科室工作的护士，福利待遇得分较其他科室更高（P<0.001），工作压力较其他科室更小，工作和家庭的平衡得分较其他科室更高（P<0.001），最终使护士工作满意度最高。

4 小结

护士工作满意度对于稳定护士队伍，保证护理质量，更好的推进优质护理服务具有重要影响。护理管理者应从提高额外福利待遇，弹性排班上满足护士的需求，让护士可以更好的平衡工作与家庭，从而提高护士工作满意度，让护士为患者提供更优质的护理服务，提高整体护理质量。

参考文献：

[1]刘真亚，魏万宏，王璐，崔慧珍，李颖颖，张福玲.护士工作满意度、工作投入与组织公民行为的关系[J]中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（8）：747-750.

[2]郑旭娟.北京市三甲综合医院护士工作满意度现状及影响因素的研究[D]北京协和医学院;中国医学科学院，2009：1-81.10][3]胡哲，赵益，杨阳，雷丹丹.213名护士工作沉浸感与工作满意度相关性分析[J]护理学报，2019，26（5）：41-44.

[4]欧阳润仙，张利锋.影响三甲医院护士工作满意度的相关因素分析与干预措施[J]护理实践与研究，2019，16（9）：10-12.

[5]王镜茹，吕蕾，张迎黎，孟雪晖.浙江省省级三级甲等医院护士工作满意度现状调查与分析[J]中国护理管理，2018，18（9）：1217-1221.

[6]李玉梅，黄瑛，毛燕君.三级甲等专科医院临床护士工作满意度影响因素分析[J]解放军医院管理杂志，2019，26（6）：505-508，521.