纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱对高危产妇剖宫产后出血的预防作用

朱岸萍

【摘 要】目的：探讨纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱对高危产妇剖宫产后出血的预防作用。方法：选择2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宫产产妇为研究对象，根据止血方法不同分组，对照组23例采用纱布填塞联合缩宫素预防产后出血，观察组23例采用纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱，对两组产后出血发生率及出血量、子宫复旧等进行情况进行观察。结果：观察组产后2h、24h出血量较对照组少，观察组产后出血量发生率为4.35%，较对照组30.43%低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫腔积血发生率及子宫复旧不良发生率均较对照组低（P<0.05）。结论：纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱可预防高危产妇剖宫产后出血发生，也能降低宫腔积血及子宫复旧不良发生率，值得推广。

【关键词】纱布填塞;欣母沛;麦角新碱;高危产妇;产后出血

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-093-01

剖宫产产后出血为导致产妇死亡的重要原因，对高危剖宫产产妇而言通常伴不同程度危险因素，多种危险因素互相作用可增加产妇产后出血的风险，严重危及产妇安全，因此做好高危剖宫产产妇产后出血的防治工作十分重要[1]。既往临床多应用宫腔填纱+缩宫素防治产后出血，但缩宫素药效較短，个体差异较大，临床应用具有一定局限性。近年来用于防治产后出血的药物种类不断增多，并取得较好效果，本研究将纱布填塞+欣母沛+麦角新碱用于高危产妇剖宫产产后出血中，旨在对其预防效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月收治的46例高危剖宫产产妇，根据止血方法不同分为对照组及观察组各23例。对照组年龄24～37岁，平均（29.65±1.28）岁;观察组年龄23～36岁，平均（29.67±1.25）岁。两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用纱布填塞联合缩宫素（安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022979）治疗，于子宫后壁注射缩宫素20U，随后将20U缩宫素溶于500ml生理盐水中行静滴，之后从宫底开始向宫颈口、子宫下段、切口周边填塞无菌纱布，无明显出血后对子宫切口缝合处理。

观察组行纱布填塞+欣母沛+麦角新碱治疗，肌内注射欣母沛（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）250μg，臀部肌肉注射麦角新碱（成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526）0.2mg，随后行纱布填塞，方法与对照组一致。

1.3 观察指标

比较两组产后2h、24h出血量，记录两组产后出血率，产后出血标准：胎儿娩出24h内出血量>500ml。对两组随访1个月，记录两组宫腔积血、子宫复旧不良发生率。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血情况分析

观察组产后2h、24h出血量较对照组低，观察组产后出血量发生率为4.35%，较对照组30.43%低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组宫腔积血、子宫复旧不良率差异

观察组宫腔积血发生率及子宫复旧不良发生率均较对照组低（P<0.05），详见表2。

3 讨论

产后出血为高危剖宫产产妇常见的严重并发症，导致其产后出血的危险因素较多，包括妊娠合并症、子宫发育异常、子宫收缩乏力等，产后出血为导致产妇死亡的重要原因，需及时采取有效的止血方式以保障产妇安全。目前临床对高危剖宫产产妇产后出血的处理原则主要为消除出血原因、快速止血、补充血容量等，宫腔填塞+缩宫素为防止产后出血的常规手段。但缩宫素半衰期较短，难以持续增强子宫平滑肌收缩，其对产后出血防治效果较差，而单一宫腔填塞止血效果不理想，难以短时间有效控制出血。采取何种安全有效的止血手段防止高危产妇剖宫产产后出血成为临床热门研究近年来防治产后出血的药物种类不断增多，其中欣母沛、麦角新碱均为临床防治产后出血的常用药物，本研究将其与宫腔填塞联合用于高危剖宫产产妇中取得较好效果。欣母沛为一种天然前列腺素衍生物，可通过对内源性前列腺素合成、释放进行刺激达到增强子宫平滑肌收缩强度的目的，有效增加子宫收缩幅度及频率，同时还可快速关闭开放的血窦及血管，达到快速止血的作用[2]。麦角新碱为半合成类麦角生物碱，其作用机制为对子宫平滑肌进行刺激，促进其收缩，对子宫肌层血管进行压迫，有效发挥压迫止血的效果，进而降低产后出血风险[3]。将欣母沛、麦焦新碱两种药物与宫腔填塞联合用于高危剖宫产产妇中，可互补优势，发挥协同作用，增强药效，有效防治产后出血[4]。本次研究结果显示，观察组产后出血量、产后出血率、宫腔积血率、子宫复旧不良率均低于对照组。提示宫腔填塞联合欣母沛及麦焦新碱在高危产妇剖宫产产后出血中防治效果理想，可有效减少宫腔积血风险，利于促进子宫复旧。

综上所述，纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱可预防高危产妇剖宫产后出血发生，也能降低宫腔积血及子宫复旧不良发生率，值得推广。

参考文献

[1]孟庆英.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床分析[J]实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（15）：26-27.

[2]杨艳芬，卢丽敏.欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J]中国妇产科临床杂志，2019，20（3）：258-259.

[3]张小红.马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较[J]中国药业，2017，26（14）：69-71.

[4]郭晶.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床效果[J]中外女性健康研究，2019，（2）：88，183.