比较小切口非超声乳化和超声乳化手术治疗白内障的效果

王琴

【摘 要】目的：比较不同术式治疗白内障的临床效果。方法：选择60例白内障确诊病患，按照术式差异分为对照组（超声乳化术）及观察组（小切口非超声乳化术），比较视力改善状况及术后并发症情况。结果：两组病患术后视力均逐渐改善且同期组间无明显差异（p>0.05），观察组并发症总发生率为3.33%，对照组为16.67%（p<0.05）。结论：两种术式均可有效治疗白内障，但小切口非超声乳化术术后并发症发生率更低，相对更值得临床推广。

【关键词】白内障;手术治疗;视力水平

【中图分类号】R64.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-071-02

白內障是一种因晶状体代谢异常出现蛋白质变性致浑浊的疾病，多出现于40岁以上中老年人群，及时确诊并手术治疗是控制晶状体逐渐恶化的关键[1]。目前手术治疗方案较多，本次研究以对比形式观察了不同术式治疗白内障的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年3月-2020年3月期间收治的白内障病患共60例，按照术式差异均分两组。对照组中男女比例为16：14;年龄区间处于51-76岁，平均年龄（62.39±2.51）岁。观察组中男女比例为17：13;年龄区间处于52-76岁，平均年龄（62.74±2.38）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准[2]：临床资料完整，依照LOCSⅡ白内障分级标准处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者，于我院确诊为白内障并择期手术治疗，研究前每位病患仅选择单眼作为研究样本。

剔除标准：存在严重基础性疾病或手术禁忌症、高度近视、存在眼科伤病史者。

1.2 一般方法

对照组选择超声乳化术式，术前药物散瞳，眼球表面麻醉。在透明角膜上做辅助切口约2.7mm，将粘弹剂注入前房，围绕眼部环形手术撕 ，做水分离手术，将皮质晶状体核吸出，将人工晶状体植入。

观察组选择小切口非超声乳化术式，术前药物散瞳，眼球表面麻醉。将球结膜剪开，于角膜缘后方实施虹膜隧道切口手术（3mm），将粘弹剂注入前房，围绕眼部环形手术撕 ，做水分离手术至核游离状态。将粘弹剂注入晶状核前后用于对晶状体后囊及角膜加以保护，用套圈器将晶状体核娩出。滞后将残留皮质使用I/A吸出，在囊袋中植入人工晶状体，闭合切口结束手术。

1.3 观察指标[3]

1.3.1 视力水平 于术前，术后1d、7d测定视力水平，术后30d随访时再次测定。

1.3.2 并发症 统计术后出现前房残留皮质、后囊破裂、虹膜受损并发症人数并计算组内总发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，视力水平以均数±标准差表示，以t检验;并发症发生率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 视力水平 比较术前及术后不同阶段患者视力水平，显示两组手术下患者术后视力呈逐渐好转趋势，组间差异不明显（p>0.05），详见表一。

2.2 术后并发症 统计术后出现的并发症，显示观察组总发生率为3.33%，远低于对照组的16.67%（p<0.05），详见表二。

3 讨论

白内障是眼科较常见疾病，多出现于中老年人群，对视力产生明显影响。目前尚无特效药物治疗白内障，多选择手术方案加以根治。

超声乳化手术是治疗白内障的常用方式，其术后恢复快、切口小，逐渐成为了治疗金标准[4]。但对于部分高龄患者而言，超声乳化手术容易引起角膜失代偿或角膜水肿，且手术费用相对较高。另外，超声乳化手术虽说目前在操作层面已经趋近于成熟且安全度高，但该术式针对硬核性白内障在效果上可能无法达到理想程度，且对术者的治疗经验、操作水平要求较高，加上设备较昂贵，在一些地方性医院难以广泛开展。随着白内障临床研究的不断深入，近年来小切口非超声乳化术逐渐受到青睐。该术式将糜烂皮质以及软化的晶状体加以处理，再将人工晶状体植入达到恢复视力的效果。术后在较短时间内便可恢复有效视物，手术切口小且操作简便。

本次研究结果对比显示，两种术式均能够让患者术后视力逐渐改善，且同时段组间视力水平并无明显差异，说明两组手术均可达到理想效果。但在术后并发症方面，超声乳化手术总发生率为16.67%，而小切口非超声乳化仅出现一例前房皮质残留，总发生率为3.33%。说明小切口非超声乳化术在术后恢复方面更具优势。

参考文献：

[1]古尼沙·艾比布拉，苟自珍. 探究小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的效果比较[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：54-55.

[2]李爽，张满红，韩英军，罗立娟，赵欣，刘大美，陆馥萍. 小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的疗效比较[J]国际眼科杂志，2016，16（05）：955-957.

[3]刘静，夏天，晏兴云. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效比较[J]临床合理用药杂志，2018，11（08）：153-154.

[4]刘红岩. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果比较[J]黑龙江医学，2018，42（04）：326-327.