分析量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的临床预防价值

田肖依

【摘 要】目的：以行腹部手术者为例，分析观察量化踝泵运动的应用效果。方法：选取我院接收的行腹部手术治疗者1783例为对象，以整群随机化方式分设组别。给予对照组患者常规功能锻炼，给予研究组患者量化踝泵运动。观察二者的血液流变学指标，深静脉血栓发生率。结果：对照组患者干预后血液流变学指标均高于研究组;对照组患者深静脉血栓发生率为1.35%，高于研究组的0.45%（P<0.05）。结论：对行腹部手术治疗患者采取量化踝泵运动干预，能使患者血液流变学指标改善，减少深静脉血栓发生。

【关键词】术后深静脉血栓;腹部手术;量化踝泵运动

【中图分类号】R853.54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-064-02

深静脉血栓是外科术后常见并发症之一，其发生主要是因患者长期卧床所致，使血液流通不畅[1]。针对此症状，若术后未能予以有效及时干预，则易引发肺栓塞，能对患者生命安全带来威胁。踝泵运动表示经踝关节的运动，有研究指出，此方法能像泵一样加快淋巴回流与下肢血液循环，使术后深静脉血栓发生降低。现就对量化踝泵运动的应用情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年12月我院接收的行腹部手术治疗者1783例为对象，剔除哺乳期或妊娠期女性;病情危重或无法行踝泵运动干预者;伴神经功能障碍者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=891）患者中，男534例，女357例;年龄22～68岁，均龄（43.5±2.4）岁。在研究组（n=892）患者中，男537例，女355例;年龄23～69岁，均龄（44.4±2.5）岁。比较所选对象的临床资料（P>0.05）。

1.2 方法

予以所有被选对象常规体位和基础、心理和饮食护理，开展健康宣教，并对患者肢体血液循环情况进行观察。给予对照组患者早期常规功能锻炼，在患者入院当天开展标准踝泵运动训练;翌日病房巡查时对患者是否完全掌握进行检查，并对患者当天功能锻炼情况进行询问。

给予研究组患者量化踝泵运动，对患者和其家属进行健康宣教，介绍血栓预防的重要性，提供视频版与纸质版宣教材料，并由责任护士开展一对一指导。并分别于术前、术后对患者进行踝泵功能锻炼指导。具体方案如下：指导患者行平卧位，放松大腿并将双下肢伸直，尽最大角度上勾脚尖，将小腿用力绷紧，坚持5庙后用力向下踩，脚尖向下，再保持5秒后放松，最好做到每个小时练习5分钟。同时，对患者腿围进行测量，叮嘱患者术前1天穿静脉曲张袜，直至能下地活动。另外，手术前后对患者凝血功能、血小板计数等情况动态检测并检验，如果患者血小板水平过高，可注射低分子肝素，能对血栓形成起到预防作用，同时还要对患者是否出现出血情况进行观察。此外，对围术期踝泵锻炼量化表进行制定，发放给患者，根据相关规定要求锻炼，如果患者将表格内容完成可在后面打钩。

1.3 指标观察

血液流变学指标检测，实施医疗专用全自动血液流变学分析仪对血浆黏度和低切全血黏度、高切全血黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标进行检测，型号为F280SC，所用试剂为配套试剂，由重庆维多科技有限公司提供。

下肢深静脉血栓检测，选用医疗专用彩色多普勒超声仪检查，所用型号为VIVID7型，由美国GE公司提供，并对检查结果进行评估。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS23.0软件，组间干预后血液流变学指标评定用t检验;组间深静脉血栓发生率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

对照组患者干预后血液流变学指标均高于研究组（P<0.05），见表1。对照组患者深静脉血栓发生率为1.35%（12/891），高于研究组的0.45%（4/892）（=4.045，P=0.044<0.05）。

3 讨论

深静脉血栓是一种常见术后并发症，可发生于腹部手术后。据统计，腹部手术后若未对患者开展相应预防措施，深静脉血栓发生率能达到3.3%至8.72%;而国外发生率则能>15.8%[2]。

研究发现，腹部手术所致的深静脉血栓发生和血流状态、血管壁受损和高凝状态等因素相关[3]。另外，深静脉血栓的发生能进一步加重患者病情，甚至还会对患者生命安全带来威胁。所以，对术后深静脉血栓發生如何预防是患者术后管理需要重点关注的问题。就现下而言，抗凝药物应用、物理性干预措施等方法，是预防术后深静脉血栓发生的常用方法。踝泵运动是一种常用物理性干预措施，其方法的开展能加快下肢肌肉收缩，对深静脉血栓发生起到预防作用。根据标准完成踝泵运动，无需下肢大幅度运动，只要脚腕屈展即可，便能对下肢血液循环起到促进作用，减少深静脉血栓发生[4-5]。本研究以我院接收的行腹部手术治疗者1783例为对象，经对上述阐述的总结得出，对照组患者干预后血液流变学指标均高于研究组，对照组患者深静脉血栓发生率高于研究组，说明，量化踝泵运动的实施对对深静脉血栓发生具有促进作用，改善血液流变学指标，加快机体恢复，提高预后。

综上，对行腹部手术治疗患者采取量化踝泵运动干预，能使患者血液流变学指标改善，减少深静脉血栓发生，故应用推广。

参考文献：

[1]王新红.分析踝泵运动护理预防剖宫产患者术后下肢深静脉血栓形成的具体效果[J]中国现代药物应用，2017，11（24）：179-180.

[2]李倩，严邱英，易瑜.多媒体健康教育下的量化踝泵运动在预防肝硬化患者股静脉置管深静脉血栓形成中的应用[J]血栓与止血学，2019，25（1）：132-134.

[3]沈跃兰，徐慧，于秀娟.叙事护理在胃肠道术后患者抬臀及踝泵运动依从性中的应用[J]国际护理学杂志，2019，38（1）：99-101.

[4]谌艳，吴俞萱，杨文艳.标准化视频在骨科大手术病人踝泵运动宣教中的应用[J]全科护理，2019，17（26）：3325-3327.

[5]王金花.早期量化踝泵运动预防腹部手术患者术后深静脉血栓形成价值评价[J]实用妇科内分泌杂志，2017，4（34）：142-143.