医院药剂师药品调剂错误的原因及预防对策分析

丁 茜

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210000）

用药安全是现代医院管理关注的重点问题之一，其中用药错误情况危害较大，严重时甚至威胁患者安全，不利于和谐护患关系的构建，临床尤为关注此类问题的分析与处理[1]。本文以门诊接诊患者为研究对象，分析门诊药房药品调剂差错原因，针对性制定预防策略，以提高药品调剂准确性，保证患者安全用药，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2015年1月～2019年1月，对象：本院门诊接收患者，样本量：97例，其中男57例，女40例，年龄18～76岁，平均（47.24±3.99）岁，其中子宫肌瘤21例，先兆性流产15例，异位妊娠11例，高血压31例，心脏病19例。

纳入标准：（1）神志清楚且语言能力正常患者；（2）对研究知情并自愿参与患者；（3）无药物过敏史患者；

排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）传染性疾病患者；（3）合并心源性休克等危险情况患者。

1.2 方法

对患者资料进行回顾分析，明确患者既往病史和用药史，分析患者疾病恢复情况，同时重点分析患者处方资料，查阅患者用药记录，对存在药品调剂错误患者予以重点分析，了解错误具体诱因，结合临床实际情况制定预防方案。

2 结 果

药品调剂错误发生9例，发生率为9.28%，其中受环境影响3例，与药品因素有关1例，受硬件设备影响1例，与流程有关4例，详见表1。

表1 两组患者护理总有效率对比

3 讨 论

用药安全问题受到社会各界广泛关注，如何提高用药安全是医院关注和探究的重点问题之一，目前我国医疗水平不断提升，但也存在发展不均衡状态，很多规模较小的医院，医务人员配比不合理，资历、设备等方面存在欠缺情况，而大型综合性医院各方面发展较为均衡，但患者数量巨大，超过了医务人员工作负荷，因此我国医院普遍存在医疗服务水平有待于提升的问题。而在上述大背景影响下，医院药剂师药品调剂差错情况时有发生，因此为了保证患者用药安全，维持良好的护患关系，临床重视分析药剂师调剂差错原因，旨在针对性地制定预防方案[2-3]。

本次研究结果显示：药剂师调节错误主要与环境、药剂师个人状态、受硬件设备影响和流程不当有关。具体分析如下：（1）环境对药剂师药品调剂影响较大，环境嘈杂、空间不足会增加工作难度，同时患者数量较大，会进一步增加药剂师工作压力，影响其正常工作开展；（2）药品因素，临床上存在同药同名情况，但是虽然为同一种药物，存在国产和进口之分，价格、生产批号等信息存在明显差异，核对不当会出现错发药物问题，也有的药名相同，但含量和剂型不同情况，若药师核对不当会发生错发情况，以氧氟沙星为例，就存在口服、注射剂、滴眼液等剂型；（3）流程不当，实际工作中存在药品上架后未进行及时核对，很多一品多规药物上错位置，药物剂型也存在差异，若摆放不当调配出现差错会影响治疗效果，同时也存在已调配未发放药品未能及时处理，影响患者服药；（4）若患者过多，信息系统出现延迟，不能及时在电脑里确认处方导致药品不能及时发出；

针对上述问题，问了预防药剂师调剂差错出现，临床可从如下方面着手予以预防：（1）做好环境调整工作，医院合理利用医疗资源，制定合理排班制度，在高峰期可适当增加排班，疏散人流，避免患者过度拥挤，同时做好秩序维持工作，保持肃静，为药剂师提供安静状态；（2）做好药剂师培训工作，首先做好培训与考核调整，药剂师上岗前组织严格的岗前培训，强化药品相关信息培训，考核通过后方可上岗，并定期进行岗内培训和考核，考核成绩计入绩效，同时注重服务意识培养，主管人员监督药剂师整体状态，若发现异常情况及时调整；（3）完善流程与药品管理工作，叮嘱药剂师合理储存药品，定期检查核对，位置务必正确，定期整理，保证标签完整准确，药剂师严格开展“四查十对”工作，认真核对剂量、用法和配伍禁忌问题，发放药物前再次核对处方，并详细指导患者使用；（4）推广先进技术，加强现代信息化建设，提高药品调剂效率，并降低由于设备不佳导致的错误问题。