高频心电图对隐匿型冠心病患者的诊断价值评估及效果评价

王进仓

（河北省肃宁县人民医院心电图室，河北 肃宁 062350）

心电图是目前临床诊断隐匿型CAD的主要手段，但如果患者心脏负荷升高，动态心电图可检出，但动态心电图操作复杂，具有一定的局限性。冠状动脉造影是目前临床确诊隐匿型CAD的金标准，但具有创伤性，安全性较差，患者接受度、耐受性均较低，无法在临床中广泛推广开来。有学者[1]认为，高频心电图在隐匿型CAD诊断中，准确性较高，可为患者疾病治疗提供更加科学的参考依据，且价格低廉、操作方便，患者容易接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月我院收治的120例隐匿型CAD，52例女性、68例男性；年龄在30-66岁，年龄均值为（47.67±6.51）岁；病程在2～7年，病程均值为（3.55±1.41）年。纳入标准：①年龄在18周岁以上。②生命体征稳定。③均已对本项研究知情同意书签字。排除标准：①合并恶性肿瘤者。②未开展研究前接受过对症治疗者。③临床资料不真实、不完整者。④存在酒精、药物滥用史者。⑤心、肺、肾、肝功能不健全者。⑥研究未开展前进行对症治疗者。⑦肾、肺、肝等脏器合并重大疾病者。

1.2 方法

所有患者检查前静坐10～15 min，协助患者采取平卧位，保持情绪稳定，走纸速度是25 mm/s，增速是100 mm/mv，进行常规以及高频心电图检查。

1.3 观察指标

均以冠状动脉造影作为金标准，对比两种检查方法阳性率、心电图切迹。QRS波上切迹总数大于等于12，提示存在隐匿性CAD[2]。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格中，以SPSS 26.0进行统计学检验，x2检验计数资料（阳性率），以[n（%）]表述，独立样本t检验计量资料（心电图切迹），以“±s”形式表述，P＜0.05，存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两种检查方法阳性率

高频心电图阳性率（9 8.3 3%）明显高于常规（87.50%），P＜0.05，见表1。

2.2 对比两种检查方法心电图切迹

高频心电图心电图切迹明显高于常规，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

当前，我国CAD发生率逐年增高，隐匿型CAD是冠心病的一种特殊类型，至少一支冠状动脉狭窄程度在50%以上。隐匿型CAD如果治疗不及时或方法不当，极易引发心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等，部分患者甚至会猝死，因此早期准确、及时、有效的确诊CAD患者病情，是目前临床高度关注的内容。

表1 对比两种检查方法阳性率

表2 对比两种检查方法阳性率（±s）

表2 对比两种检查方法阳性率（±s）

组别 例数 心电图切迹高频 120 13.62±1.25常规 120 4.58±0.52 x2 -- 73.1458 P-- 0.0000

本研究示：高频心电图阳性率（98.33%）明显高于常规（87.50%），高频心电图心电图切迹明显高于常规心电图，P＜0.05。郭冰[3]等研究结果与本研究结果接近，提示隐匿型CAD诊断中高频心电图的诊断准确性更高。针对本次研究结果分析如下：常规心电图操作方便、诊断迅速，在心律失常以及大面积心肌梗死诊断中敏感性较高，但由于丢失了部分高频信号，在隐匿型CAD诊断中具有一定的局限性，且误诊率、漏诊率较高。高频心电图是对常规心电图的改进，可显示出高频、细小的心电变化，极大的提高了顿挫、扭结、切迹等反映心电活动的采集能力，当患者出现心肌缺血或炎症时，高频心电图均可出现异常，增加切记数量，进而提高隐匿型CAD的诊断准确性，并且高频心电图价格低廉，大部分患者以及家庭均可接受。

综上所述：隐匿型CAD患者采纳高频心电图诊断，可显著提高疾病诊断准确性，临床应用价值较高，值得将该检查方法进一步推广