肺癌患者行肺叶切除术中护理干预对策与疗效评价

殷 薇，易凤琼

（重庆医科大学附属第一医院手术室，重庆 400016）

肺癌是一种临床常见病，男性的发病率显著高于女性，且近年来，在我国人们生活环境、方式、习惯等不断变化之下，肺癌的发病率显著增高[1]。当前，肺叶切除术是治疗肺癌的主要手段，可有效切除病灶，降低死亡率，延长生存时间，取得了一定成效。但由于大部分肺癌患者在疾病、治疗费用等多种因素的影响下，心理负担较重，术后配合度、依从性较差，且患者术后由于无法有效咳嗽，导致痰液聚集在肺部，极易引发肺部感染、呼吸衰竭等并发症，延长患者住院时间，增加住院成本，加重患者、家属的心理负担、经济压力，对临床护理提出了进一步挑战[2]。鉴于此，本文纳入本院2017年4月～2019年4月收治的96例行肺叶切除术的肺癌患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年4月～2019年4月为研究时间，研究对象是本院收治的96例行肺叶切除术的肺癌患者，随机平均分为2组。观察组（48例）：21例女性、27例男性；年龄在42～78岁，年龄均值为（60.58±5.47）岁。对照组（48例）：22例女性、26例男性；年龄在43～77岁，年龄均值为（60.54±5.41）岁。两组相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均满足肺叶切除术手术指征。②可正常交流与沟通。③患者、家属均同意本次研究并签署知情同意书。

排除标准：①处于哺乳、妊娠期的女性。②合并其他恶性肿瘤者。③存在认知、心理、精神障碍者。④合并免疫系统疾病者。⑤合并全身感染性疾病者。⑥临床资料不真实、不完整者。

1.2 方法

对照组：护士指导患者完善术前检查，严格遵医嘱展开治疗，加强切口换药等。

观察组：①术前：a.通过宣传册、海报、健康手册等形式对患者进行肺叶切除术健康教育，完善术前检查，细致、耐心解答患者问题，提高患者对疾病以及手术认知度。b.指导患者进行腹式呼吸、腹压排尿、提肛运动等。c.对于合并贫血症状的患者，应及时纠正贫血；对于合并高血压、糖尿病的患者，应将血压、血糖控制在稳定范围之内。②术中：术前15min提前加热手术床，手术室温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，注意遮盖患者非手术、暴露部位，输注液、灌洗液等均应加热，防止出现低体温。③术后：a.加强切口、会阴部、肛门等皮肤护理，保持局部皮肤干燥、清洁。b.防止引流管扭曲、受压。保持引流管通畅。c.术后12 h鼓励患者进行四肢活动、呼吸训练、提纲运动等，术后24 h鼓励患者下床活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增加训练强度。d.饮食护理：保持饮食清淡、高营养，初期以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质、普食等，多吃绿色蔬菜、新鲜的水果。

1.3 观察指标

对比两组下床、住院时间及并发症（肺不张、肺部感染、胸腔积液）发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理选择SPSS 26.0软件，t检验计量资料（下床、住院时间），以“±s”形式表述，x2检验计数资料（并发症发生情况），以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组下床、住院时间

观察组下床、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组下床、住院时间（±s）

表1 对比两组下床、住院时间（±s）

组别 下床（d） 住院（d）观察组（n=48） 1.15±0.26 6.52±0.41对照组（n=48） 3.52±0.48 9.19±0.94 t 30.0788 18.0379 P 0.0000 0.0000

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率（4.1 7%）显著低于对照组（20.83%），P＜0.05，见表2。

表2 对比两组并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

综合护理与传统护理最大的区别是加强了对患者心理、精神等多方面的关注，多途径、多方法的与患者沟通、交流，尽可能减轻患者心理不良情绪，术前、术后指导患者进行腹式呼吸、腹压排尿、提肛运动，促进排痰，提前调控手术室温湿度，指导患者养成健康、科学的饮食习惯，增强机体免疫功能，有助于机体康复。本研究示：观察组下床、住院时间均显著短于对照组，观察组并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（20.83%），P＜0.05。提示综合护理应用于肺癌肺叶切除术围术期护理中有效、安全。

综上所述：针对肺癌患者实施肺叶切除手术治疗期间，实施综合护理，能有效缩短患者治疗时间，减少并发症，安全有效，值得借鉴。