手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的效果分析

吴秀林

（合山市人民医院麻醉科，广西 来宾 546508）

当今医疗技术的日益发展，使得内镜技术也进一步成熟，并且在临床上得到广泛应用，在这其中，腹腔镜由于操作方便快捷、应用范围广、手术出血量少、创伤小、术后恢复期短等优势，被更多的患者所接受[1]。对于疾病的治疗以及对健康的重视度和关注度不断提高，对于护理也提出了新的需求，临床顺应着需求，不断提高对护理的探究，在一般护理的基础上，还有关注患者心理方面的护理，以及身心舒适度、并发症的预防等护理，帮助患者尽快恢复健康。本文以2017年1月至2019年6月期间我院收治的36例实施腹腔镜手术治疗的患者进行分析，并评析腹腔镜手术护理中开展手术室护理路径的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自本院2017年1月～2019年6月期间收入的36例进行腹腔镜手术治疗的患者,随机分为研究组和对照组，各18例。研究组男5例，女性13例，年龄23～41岁，平均年龄（31.7±6.70）岁；其中4例子宫全切，3例子宫瘤剔除，5例宫外孕，3例卵巢囊肿剔除，2例胃穿孔，1例胆囊。对照组男4例，女性14例，年龄21～38岁，平均年龄（34.45±6.34）岁；其中5例子宫全切，4例子宫瘤剔除，3例宫外孕，3例卵巢囊肿剔除，1例胃穿孔，2例胆囊。分析两组患者的基本指标不大，P＞0.05。

1.2 方法

对于进行腹腔镜手术的患者在手术开始和结束均进行护理，对照组行常规护理，研究组行手术室护理路径，具体方式如下。

1.2.1 手术前护理

在手术正式开始的前一天，护士人员需要经常进行访视，到病房了解病人的现病史、既往病史、过敏史以及其心脏功能、各项生命体征等，进一步确定患者是否出现手术的禁忌症。并且，患者对疾病和病情、手术安全性等有疑问，容易产生各种紧张和不安等情绪，在依从性方面容易造成影响[2]。所以，巡回护士需要对患者实施心理护理，对其详细讲解手术的各项基本知识以及注意事项，指导患者更好的配合手术，安抚好患者的紧张情绪，缓解其心理压力，为其介绍医师的丰富经验以及成功案例等，促使患者进入到稳定，放松的状态中。

1.2.2 手术中的护理

正式开始手术，护士可协助患者寻找最舒适且适合手术的体位，对于截石位摆放，要考虑到方便医生操作的问题，尽可能的暴露视野，避免损伤到患者的软组织以及神经血管，以及保护好患者的隐私。使手术室保持在一个适宜的温湿度状态下，冲洗液的温度保持在38度，并且进行综合保温，让患者的术中体温保持在36～37度[3]。器械护士清洁后提前上台，检查好各项器械，同时协助医师对患者部位进行消毒。巡回护士把气腹机压力调整到12-15 mmHg，护理人员须密切观注体征变化。

1.2.3 手术后的护理

手术结束之后仍然要做好保暖工作，等到患者清醒后，将其送回病房，交接好各项工作，同时帮助患者取舒适的体位，告知患者以及家属术后可能出现肩部疼痛以及上腹部胀痛的现象，是由于二氧化碳刺激体内的膈肌，就会产生以上的症状，医护人员可以建议并协助患者，将头部放低，将臀垫高，这样能够在手术后三天内缓解疼痛。在手术后的第二天，要做好回访工作，建议患者多下床走动，避免出现下肢深静脉血栓和肠粘连。

1.3 观察标准

记录两组患者手术中心率、平均动脉压和血氧饱和度和并发症产生情况。

1.4 统计学检验工具

检验工具为IBM SPSS 20.0软件，计量资料进行t检验，计数资料行x2检验，指标差异大，P＜0.05，

2 结 果

2.1 两组手术中心率的变化、平均动脉压、血氧饱和度对比

研究组手术中心率的变化、平均动脉压低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术中心率的变化、平均动脉压、血氧饱和度对比你（±s）

表1 两组手术中心率的变化、平均动脉压、血氧饱和度对比你（±s）

血氧饱和度（%）研究组 18 75.34±2.76 88.79±3.76 95.01±3.53对照组 18 86.01±2.99 93.90±4.70 92.01±3.11 t 11.1250 3.6019 2.7054 P 0.0000 0.0000 0.0106组别 n 心率（次/min)平均动脉压（mmHg）

2.2 两组患者手术术出现并发症的概率对比

研究组并发症为5.55%，对照组33.33%，经过对比，研究组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术术出现并发症的概率对比[n（%）]

3 讨 论

传统开放性手术由于造成的切口较大，对患者造成的伤害也较大，并且在手术后并发症的发生率也不低，同时手术后的恢复期也长。如今人们对腹腔镜技术的研究也取得了较大的发展，可以在手术安全性上得到较大的保障，且能缩短恢复期，提高治愈率[4]。然而目前患者在对腹腔镜手术的知识了解方面还存在欠缺，对于其手术方式不够信任，存在诸多顾虑。因此，需要护理人员在手术前为患者以及其家属进行全面的讲解，为其介绍手术的方式与优点，缓解患者以及家属的不安，尽量获得他们的信任与支持，促使其更好的配合治疗。

因此，在手术室护理路径中，最为关键的是患者的心理护理干预，以及术后并发症的预防[5]。在手术前，护理人员与主治医师配合查房，密切观察患者的情绪变化，并对其进行针对性的心理疏导，不断提高护理满意度。本次研究结果显示，研究组手术中心率、平均动脉压低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），表明在手术前进行相应的心理护理可以帮助患者减少应激反应，缓解焦躁心理；且研究组并发症发生率5.55%明显低于对照组33.33%（P＜0.05），证明手术室护理路径可以提高安全性，帮助其缓解心理压力，提高护理满意度。

综上所述，手术室护理路径可以有效减少腹腔镜手术患者应激反应，降低并发症发生情况，值得推广。