整体护理在微创手术治疗乳腺良性肿瘤围手术期中的应用效果观察

孟园园

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月～2019年1月间在我院采取微创手术治疗的192例乳腺良性肿瘤患者，根据入院时间平均分为对照组与观察组。观察组患者年龄在26岁至52岁之间，平均年龄为（37.26±4.95）岁，病程在1～15个月之间，平均病程为（7.56±2.93）个月，其中66例患者临床诊断为乳腺纤维瘤，14例患者诊断为纤维增生，另6例患者为其他；对照组观察组患者年龄在25岁～53岁之间，平均年龄为（37.26±4.95）岁，病程在1～16个月之间，平均病程为（7.82±2.61）个月，其中68例患者临床诊断为乳腺纤维瘤，12例患者诊断为纤维增生，另6例患者为其他.一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者经过我院进行病理组织检查并确诊；（2）患者及其家属签署知情同意书；排除标准：（1）患者存在手术禁忌症状；（2）患者不同意参加本次研究

1.3 方法

两组乳腺良性肿瘤患者均采取微创手术的方法进行治疗。而后对照组患者采取常规护理的方式，护理人员对患者围手术期生命体征的变化情况机进行观察并记录，知道患者遵医嘱用药，并按时对病房进行清洁与消毒；观察组在此基础上给予患者整体护理，主要表现在以下方面：（1）术前护理：由于乳腺良性肿瘤本身具有恶化的风险，这极容易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，并且，微创手术本身也是手术的一种，患者对于手术效果必然持怀疑与担心态度，对此，护理人员应在术前对患者进行宣教，主要包括病因、症状等，并让患者了解微创手术的优势与效果，提高患者对手术治疗的信心，消除患者的负面情绪；（2）术中护理：在手术中，护理人员应提前准备并检查药物与器械，手术过程中时刻关注患者生命体征变化情况，一旦出现异常，及时同医生进行沟通，保证手术实施的顺利；（3）术后护理：完成手术后，护理人员应对患者的伤口部位进行检查，主要包括伤口的渗血与渗液等情况，适当对绷带松紧进行调整，提高患者的舒适程度；（4）饮食护理：完成手术后，护理人员应指导患者及其家属选择合适的饮食，主要以高维生素、高蛋白的食物为主，避免油腻与辛辣的食物。（5）出院指导：在患者出院前，护理人员应详细告知患者需要注意的问题，如尽可能避免沾水、避免过度用力以及定期复查等。

2 结 果

2.1 两组患者在护理前后心理状态方面的对比

护理前，对照组H A M A（1 2.0 8±2.1 7）、HAMD（15.09±2.57）与观察组HAMA（12.34±2.31）、HAMD（15.46±2.71）无明显差异，P＞0.05；经过护理，观察组患者在汉密尔顿焦虑量表HAMA（4.78±1.04）及抑郁量表H A M D（5.8 8±1.1 0）评分均要明显低于对照组H A M A（7.6 3±1.5 5）及抑郁量表HAMD（8.79±2.03）（P＜0.05），具体数据如下表1所示。

表1 两组患者在护理前后心理状态方面的对比（±s）

表1 两组患者在护理前后心理状态方面的对比（±s）

组别 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后对照组 12.08±2.17 7.63±1.55 15.09±2.57 8.79±2.03观察组 12.34±2.31 4.78±1.04 15.46±2.71 5.88±1.10 t 0.538 9.977 0.650 8.022 P 0.592 0.000 0.518 0.000

2.2 两组患者在满意度方面的对比

在护理满意度方面，观察组满意度为9 5.3 5%(（4 4+3 8）/8 1)，显著高于对照组的76.74%(（38+28）/81)（P＜0.05）。

3 讨 论

微创手术具有操作简单、安全性高以及切口较小等优点，是当前临床中对多发性乳腺纤维瘤症状进行治疗的主要方法，既能够切除肿瘤，还能够提高切口的美观度[3]。然而，绝大多数患者对于手术并没有一个直观的了解，因此很容易存在焦虑、恐慌等负面情绪，这就需要给予患者有效的护理干预。

相关报道表明，乳房具有特殊的生理功能，一旦受到刺激，患者很容易产生焦虑、紧张等情绪，因此，对患者进行术前相关知识宣教是十分必要的，能够有效地提高患者的依从度。

本次研究结果也表明，无论在HAMA评分、HAMD评分还是护理满意度方面，应用整体护理的观察组患者均要显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述笔者认为，在患者围手术期应用整体护理，能够对患者心理状态起到有效的改善效果，提高护理的满意度，具有较为理想的临床应用效果，值得推广与应用。