经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术在老年良性前列腺增生患者中治疗优势分析

孙灿标，张国飞，肖惠芳，孙丽萍

（1.南方医科大学南海医院泌尿外科，广东 佛山 528200；2.南方医科大学南海医院手术室，广东 佛山 528200；3.中山大学附属第三医院-岭南医院门诊办，广东 佛山 510530）

前列腺增生是高发于老年男性人群，发病率逐年上升，其发病与吸烟、生活环境、肥胖和家族疾病史密切相关[1]。近年来，经尿道前列腺电切术是临床治疗前列腺增使用较为广泛的、传统的手术方法，但手术过程中出血量大、术后并发症等严重时可对生命健康造成威胁[2]。经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术和经尿道等离子电切术是传统手术治疗前列腺增生的创新和改进。我院自2017年实施经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术治疗前列腺增生效果进行探索、讨论，取得了较好疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2017年1月1日—2018年12月31日在我院治疗前列腺增生的80名老年病例的资料，采用经尿道等离子电切术和经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术治疗分别为对照组和观察组，各40例。

1.2 方法

两组研究对象均由同一医师团队采用同一等离子电切系统完成手术。对照组患者采用经尿道等离子电切术，观察组患者采用经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术。

1.3 评价指标

两组病例手术时间、切除组织重量、手术过程中出血量，术后尿导管留置时间和住院时间。

1.4 统计方法

相关数据采用SPSS 26.0软件包进行汇总、处理，用平均值±标准差描述计量资料，进行t或秩和检验；计数资料用x2检验分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

两组研究对象相关情况比较见表1。

表1 两组研究对象相关情况比较

3 讨 论

前列腺增生的治疗方法一般包括保守药物治疗、前列腺支架放置和外科手术切除增生治疗等[3]。近年来，在临床实践中常采用经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术等。早期前列腺增生患者症状并不明显，因此很难及时发现，给予干预治疗。随着代偿性逐渐发展为失代偿性，下尿路梗阻出现、加重，储尿期、排尿期和排尿后的逐渐明显。因个体健康意识、卫生习惯、生活行为方式、健康状况的差异和疾病本身的特征均会影响疾病的发生、发展，此病不容易确定发病时间、发展缓慢，自然病程较长。前列腺电切术是传统的治疗前列腺增生的外科手术，但手术和住院所需时间长出血量多，术后的并发症相对较多，不利于患者康复，对患者的生活质量会产生较为严重的影响。通过在临床实践过程中不断总结经验、对旧的手术方法进行改进、创新，近年来经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术逐渐被应用于治疗良性前列腺增生，我院也开展了这种手术方式。通过此次探索，分析显示：实施不同的手术方案后，尚未发现对照组和观察组手术所用时间差异有统计学意义（P＞0.05）；对照组病例留置导尿管时间和住院时间均较观察组长，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组切除物重量低于观察组，出血量大于观察组且差异具有统计学意义（P＜0.05），与国内学者研究结果一致。行传统的电切术时患者尿道外的括约肌可能会受到损伤，腺体越大括约肌的损伤越严重，越容易造成尿失禁的情况发生，尿失禁也会更加严重。但是前列腺剜切术是依据前列腺的结构，分叶、分部位进行剜切得，不会破坏括约肌，尿失禁的发生率也会大大降低。