对患有胸腰椎节段脊柱骨折的患者进行手术治疗的效果观察

王 剑，李格当，云文科

（武警内蒙古自治区总队医院外一科，内蒙古 呼和浩特 010050）

1 资料与方法

1.1 一般资料

A组33例患者一般资料如下：男（18例）女（15例）比例为6:5，年龄在22岁～75岁，中位年龄为（42.12±1.12）岁。B组3 3例患者一般资料如下：男（1 7例）女（16例）比例为17:16，年龄在25岁～74岁，中位年龄为（42.11±1.14）岁。B组与A组两组患者一般资料经统计学验证，P大于0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究参考我国中华医学会制定的胸腰椎节段脊柱骨折诊疗指南，①患者均出现胸背痛、腰痛等症状。②体格检查显示患者胸腰椎躯干活动受限且局部伴有明显压痛及叩击痛。③胸腰椎X线检查发现胸腰椎存在缺点损伤部位。（2）参与本次研究的患者均首发胸腰椎节段借助骨折。排除标准：（1）排除非首发胸腰椎节段借助骨折患者。（2）排除合并全身骨质疏松症或其他全身性骨系疾病患者。

1.3 方法

（1）A组患者均行后入路手术治疗，该组患者均在气管插管全身麻醉后取仰卧位，于患者受伤部位正后方做一手术切口，充分暴露伤椎，将伤椎周围坏死组织完全剔除，对脱落骨块进行复位，在完成复位后使用椎弓根螺钉对脊柱骨折部位实施内固定，并基于伤椎进行植入，最后采取分层缝合的方式缝合手术切口。

（2）B组患者均行前入路手术治疗，该组患者均在气管插管全身麻醉后取右侧卧位，借助垫枕使患者胸骨柄、骨盆处于悬空状态，于患者左侧胸腹部做手术切口，充分暴露患者伤椎坏死组织以及脱落骨块，剔除骨折周围坏死组织以及脱落骨块，采用椎板开窗术将病椎进行复位、内固定，医师结合患者个体情况合理植骨，最后对创口进行止血、分层缝合。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者术后1周椎体前缘高度、后凸角等相关数值变化情况。

（2）观察比较两组患者术后3个月复诊情况，

1.5 统计学处理

2 结 果

（1）观察比较两组患者手术后椎体前缘高度、后凸角等相关数值变化情况，具体情况如下，A组患者术后1周椎体前缘高度、后凸角等相关数值分别为（22.73±2.35）mm、（33.13±2.36）°，B组患者后1周椎体前缘高度、后凸角等相关数值分别为（20.78±2.36）mm、（18.03±2.35）°，A组患者术后1周椎体前缘高度、后凸角等相关数值明显优于B组且数据差异明显，P＜0.05。

2.2 观察比较两组患者术后3个月预后情况

具体情况（见表1），B组患者术后3个月总有效率明显高于A组且数据差异不明显。

表2 两组患者术后3个月预后情况[n（%）]

3 讨 论

胸腰椎脊柱骨折患者多有2个或2个以上节段骨折，临床治疗分为保守治疗与手术治疗，其中后入路内固定术属于临床常用外科手术治疗方案[1]。近些年相关医学研究报道显示胸腰椎脊柱骨折后入路内固定术患者后期伤椎内固定稳定性较低，患者在日常生活中易发生二次骨折，前入路内固定治手术治疗在充分暴露伤椎的同时其手术视野清晰，可提升骨折局部坏死组织清除率，避免术中对病椎周围神经、脊髓造成二次伤害，有利于伤椎椎体高度与生理弧度的恢复[2-4]。

本次研究显示实验组患者术后1w椎体前缘高度、后凸角均明显改善，术后3个月总有效率高。综上所述，手术治疗可纠正胸腰椎节段骨折患者伤椎病理性变化，前入路手术明显优于后入路手术。