用信必可联合无创呼吸机治疗慢阻肺的有效性探讨
2020-04-21宋立
宋 立
(南京市红十字医院,江苏 南京 221000)
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见慢性呼吸系统疾病,发病后出现咳嗽、气促、排痰不畅等问题,严重影响其心、肺功能和生活质量,疾病呈进行性发展态势,若控制不当易并发呼吸衰竭,威胁患者生命安全[1]。目前针对慢阻肺临床治疗以吸入治疗为主,可改善患者呼吸功能,控制症状,但患者肺功能调节和气血指标恢复不理想,对合并呼吸衰竭患者治疗效果欠佳,需找寻更为高效治疗方式。本文探究了用信必可联合无创呼吸机治疗慢阻肺的有效性,做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2 0 1 8年1月~2 0 1 9年6月所收治的慢阻肺患者,共7 2例,按照入院先后顺序编号,随机分对照组、试验组,各36例。对照组男20例,女16例,年龄53~78岁,平均(65.73±3.82)岁,病程3~19年,平均(11.23±3.22)年;试验组男19例,女17例,年龄52~78岁,平均(65.11±3.21)岁,病程3~18年,平均(11.09±2.98)年。上述资料组间差异对结果影响较小,可比较。
1.2 治疗方法
患者入院后均接受常规治疗,具体措施:解痉平喘、止咳化痰、控制感染、维持水电解质平衡。对照组在上述基础上给予信必可都保布地奈德福莫特罗粉吸入剂320(AstraZeneca AB生产,注册证号H20160447)治疗,1吸/次,2次/d,治疗期间根据患者情况调节用量,症状平稳后恢复至常规剂量;试验组在上述基础上联合无创呼吸机治疗,使用我院双水平呼吸机(型号:VENTINotion 30),选择S/T模式,参数设定:吸气压:12~20 cmH2O,呼气压:4~7 cmH2O,保持血氧饱和度在90%以上,持续治疗7d,治疗时间》18 h/d。
1.3 观察指标
(1)治疗效果比较:显效:治疗后症状、体征缓解,血气分析恢复正常;有效:治疗后患者症状、体征改善,肺通气功能好转,血气分析提示CO2潴留减轻;无效:不符合上述标准甚至加重,总有效率=显效率+有效率[2];(2)症状消失时间比较,具体症状:气促、咯痰、咳嗽。
1.4 统计学处理
数据处理使用S P S S 2 4.0软件,计数资料,表示为[n(%)],x2进行检验,计量资料,表示为(±s,±s),t值检验,统计学意义指标:P<0.05。
2 结 果
2.1 治疗效果
试验组治疗总有效率高于对照组,P<0.05,详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
2.2 症状消失时间
试验组气促、咯痰、咳嗽消失时间均早于对照组,P<0.05,详见表2。
表2 两组患者症状消失时间比较(±s)d
表2 两组患者症状消失时间比较(±s)d
组别 n 气促恢复时间 咯痰恢复时间 咳嗽恢复时间试验组 36 2.21±1.33 2.94±1.15 3.54±1.25对照组 36 4.34±1.04 4.86±1.12 5.24±1.21 t -- 7.570 7.176 5.863 P -- 0.000 0.000 0.000
3 讨 论
慢阻肺患者出现持续性气流受阻,且病情呈进行性发展态势,发病后患者肺功能、呼吸功能均受损,在改善临床症状的同时,需对肺功能、呼吸功能进行有效调节,改善患者血气指标,进而抑制疾病复发,提高治疗效果,因此临床需注重整合不同治疗方式,实现多机制综合作用。
本次研究指出,信必可联合无创呼吸机治疗能够提高疗效,并缩短治疗时间,患者接受度更高。针对慢阻肺患者,信必可含有布地奈德和福莫特罗,前者具有抗炎作用,并可缓解气促、喘息等症状,抑制病情发展,后者是一种选择性β2-肾上腺素受体激动剂,具有支气管平滑肌舒张功效,能够起到支气管扩张作用,但慢阻肺容易合并呼吸衰竭问题,对此类患者,信必可单用效果欠佳。而无创呼吸机治疗能够增加肺泡通气量,促使呼吸做功降低,缓解呼吸肌疲劳状况,并可调节通气/血流比例,促使小气道扩张,利于二氧化碳呼出,进而改善患者临床症状,两种方式协同强化通气功能改善效果,同时药物与无创呼吸机联合应用进一步发挥协同机制效果,应用价值较高。