清胃散加味方联合三联疗法治疗胃十二指肠溃疡临床效果观察

刘 峰

（南京市鼓楼区中央门社区医院，江苏 南京 210037）

目前我国居民生活压力不断增大，且随着物质生活水平的提升，人们饮食结构、生活习惯发生了明显变化，胃十二指肠溃疡发病率呈上升趋势，对临床治疗工作提出了较高要求[1]。临床治疗多以抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合为主，西药治疗多选择质子泵抑制剂，可促进病情改善，但复发率较高，病情反复发作，治疗效果欠佳，近年来临床重视中西医联合给药治疗，但中药方剂尚未确定，具体治疗方案值得进一步探究。本文分析了清胃散加味方联合三联疗法治疗胃十二指肠溃疡临床效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2017年3月-2019年6月，样本：本院收治的胃十二指肠溃疡患者，样本量：80例，按照就诊顺序编号，掷硬币方式分2组，各40例。对照组男25例，女15例，年龄28-69岁，平均（48.73±2.83）岁，病程1-14年，平均（7.11±3.21）年；试验组男26例，女14例，年龄28-68岁，平均（48.07±2.69）岁，病程1-13年，平均（6.71±3.53）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）符合消化性溃疡诊断标准患者；（2）伴有反酸、嗳气、节律性腹上区疼痛情况，且病情反复发作；（3）对研究知情、自愿参与患者；

排除标准：（1）合并肝肾等重要脏器功能障碍患者；（2）药物过敏史患者；（3）精神病史患者。

1.2 治疗方法

对照组给予三联疗法治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086）、克拉霉素片（上海雅培制药有限公司生产，国药准字H20033044）和阿莫西林（哈药集团三精明水药业有限公司生产，国药准字H20123142），用量分别为：20 mg/次，2次/d,0.5 g/次，2次/d,1.0 g/次，2次/d,奥美拉唑持续给药4周，其余持续给药1周；试验组在上述基础上给予清胃散加味方治疗，方剂：生地黄15 g、白术15 g、党参20 g、薏苡仁30 g、黄连12 g、当归12 g、制香附12 g、牡丹皮12 g、芦根12 g、升麻9 g、茯苓12 g、甘草3 g，清水煎服，收汁300ml,1剂/d，分2次服用，持续给药4周。治疗期间密切监测患者病情恢复情况，叮嘱患者作息规律，禁忌生冷辛辣食物，上腹胀满者可少食多餐。

1.3 观察指标

治疗效果评估比较，参照文献[2]制定标准，具体划分为3个标准：显效：治疗后反酸、恶心、呕吐等症状基本消失，胃镜检查溃疡面愈合，伴有轻微瘢痕，无黏膜水肿情况，3个月内未复发；有效：治疗后患者症状明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小≥50%，病灶表面出现白膜；无效：未达到上述标准或病情加重，总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

试验组治疗总有效率为9 5.0 0%，高于对照组77.50%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

西医认为胃十二指肠溃疡发病与侵袭因子、黏膜防御-修复因素失衡有关，患者多受幽门螺杆菌侵袭，治疗以清除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜为主，可采取以质子泵抑制剂为基础三联疗法，可有效缓解患者病情，但复发率较高，长期效果不理想。

中医理论认为胃十二指肠溃疡属“胃脘痛”范畴，涉及肝脾胃等脏腑，多由脾胃虚弱、肝气郁滞、胃络不通所致，临床治疗应以健脾和胃、燥湿解郁为主，清胃散加味方中黄连可清热燥湿，生地黄可清热滋阴，当归可化瘀止痛，制香附则可行气止痛，与当归配伍强化化瘀止痛功效，党参、甘草、薏苡仁、白术、茯苓能够健脾开胃，全方配伍共奏益气健脾、护阴养胃和清热化湿功效，本次研究结果显示中西药联合治疗较单纯三联疗法西药治疗效果更理想。